锥体束受侵犯程度与岛叶胶质瘤患者术后疗效的关系

• 作者: 凌士营 张楠楠 牛朝诗 蒋辰 邓雪飞 韩卉
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 关键词: 神经胶质瘤 锥体束 治疗结果 岛叶 分型
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 颅内肿瘤
• 页码范围: 238-242
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20191014-00445

摘要

目的 探讨锥体束受侵犯程度与岛叶胶质瘤患者术后疗效的关系.方法 回顾性分析2010年7月至2019年7月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行手术治疗的41例岛叶胶质瘤患者的临床资料.根据MRI显示锥体束受侵犯程度将患者分为3型,其中肿瘤仅侵犯岛叶前下部为Ⅰ型,侵犯岛叶后上部为Ⅱ型,浸润破坏内囊结构为Ⅲ型.分析各型患者术前、术后肢体运动功能障碍,病理学类型及术后疗效的差异.结果 41例患者中,Ⅰ型18例(43.9％),Ⅱ型20例(48.8％),Ⅲ型3例(7.3％).Ⅰ型患者术前、术后均无运动功能障碍.Ⅱ型患者术前4例有运动功能障碍,其中3例术后得到了改善,1例症状进一步加重,1例术后新发生了运动功能障碍.Ⅲ型患者术前均有运动功能障碍,术后症状均进一步加重.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肿瘤全切除者分别有11例、5例、1例,与Ⅰ型比较,Ⅱ+Ⅲ型肿瘤全切除比例低[分别为26.1％ (6/23),11/18],差异有统计学意义(P =0.026);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者中,世界卫生组织(WHO)Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患者分别有3例(3/18)、7例(7/20)、3例(3/3),差异有统计学意义(P=0.015).术后29例获3～72(22.7±12.0)个月的随访.Ⅰ型患者随访13例,均未复发;Ⅱ型患者随访15例,其中7例复发;Ⅲ型患者随访1例,术后第3个月因残留肿瘤增大而死亡.Kaplan-Meier生存分析3型患者的生存率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 锥体束受侵犯程度越重,岛叶胶质瘤的病理学级别越高,手术全切除率越低,术后疗效越差.