酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗儿童Ph阳性急性淋巴细胞白血病的分子学疗效与预后

• 作者: 吴珺 左英熹 张乐萍 薛玉娟 贾月萍 陆爱东
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 费城染色体 急性淋巴细胞白血病 儿童 酪氨酸激酶抑制剂 分子学疗效
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 血液/肿瘤疾病
• 页码范围: 201-205
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20190222-00125

摘要

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)时代TKI联合化疗治疗儿童Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)的分子学疗效及预后因素.方法 回顾性分析2006年8月至2017年2月北京大学人民医院儿科收治的初诊Ph+ALL患儿,选取自诱导化疗初期开始连续应用TKI联合化疗,后期未续贯移植治疗的30例患儿,分析患儿的临床和分子生物学特征及生存预后.结果 30例患儿中男19例,女11例;中位年龄8岁(2～16岁);完全缓解(CR)率为100.0％,其中1个疗程CR率为96.7％(29/30例);30例患儿治疗前BCR/ABLmRNA均值为73.2％(0.12％ ～ 160.60％),BCR/ABL mRNA水平随化疗疗程的增多而显著下降,并于化疗6个月达平台期(Z=-1.922,P＞0.05);30例患儿中复发9例,中位复发时间7个月(3.7 ～58.8个月),单因素分析显示年龄(P＜0.05)、诱导化疗后微小残留病(MRD)水平(P＜0.01)和化疗3个月时MRD水平(P＜0.01)对复发的影响差异有统计学意义;30例患儿的总体中位随访时间为42.6个月(6.4 ～96.5个月),3年总生存(OS)率和无事件生存(EFS)率分别为(78.6±7.8)％和(72.4±8.4)％;Cox多因素分析显示初诊白细胞计数≥34.0×109/L(OR=11.955,95％ CI:1.075 ～ 132.899,P＜0.05)及化疗3个月MRD水平未达到主要分子学反应(MMR)(OR=8.563,95％ CI:1.254 ～ 58.478,P＜0.05)是影响3年EFS率的独立危险因素.初诊白细胞计数≥34.0×109/L(OR=14.327,95％ CI:1.843 ～243.592,P＜0.05)也是影响患儿3年OS率的独立危险因素.结论 TKI可显著加深儿童Ph+ ALL分子学反应的深度.TKI时代,初诊白细胞计数≥34.0×109/L及化疗3个月MRD水平未达到MMR是影响儿童Ph+ ALL远期预后的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾月萍	北京大学人民医院儿科	37	85	6.0	7.0
2	张乐萍	北京大学人民医院儿科	87	337	9.0	14.0
3	陆爱东	北京大学人民医院儿科	56	265	8.0	13.0
4	左英熹	北京大学人民医院儿科	33	85	5.0	7.0
5	吴珺	北京大学人民医院儿科	45	75	6.0	7.0
6	薛玉娟	北京大学人民医院儿科	5	4	1.0	2.0