急性心肌梗死合并心原性休克患者住院期间结果及影响因素分析

• 作者: 丰德京 何冀芳 倪祝华 刘宇 卢燕 夏昆 姜锋 孙昊 张大鹏 张智勇 张英 徐立 李奎宝 李惟铭 杨新春 王乐丰 王洪江 王红石 郭宗生 钟久昌
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 心原性休克 主动脉内球囊反搏
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 181-186
• 页数: 6页
• 分类号: R542.2|R541
• 字数: 4492字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2020.04.001

摘要

目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者住院期间死亡的因素.方法 回顾性分析2002年4月至2019年4月于首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心接受治疗的321例AMI合并CS患者的临床资料.将患者分为院内死亡组(230例)和院内生存组(91例).比较两组患者的基线特征、冠状动脉造影和介入治疗特征、心功能和生化指标.结果 与院内生存组相比,院内死亡组患者年龄偏大,院前时间偏长,非ST段抬高型心肌梗死比例偏高;三支冠状动脉病变发生率高,实施心肺复苏比例高,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率偏低;血清肌酐和B型脑钠肽显著增高.两组主动脉内球囊反搏(IABP)置入率相当(82.3％比86.8％,P=0.349).两组左心室射血分数、肌钙蛋白I峰值、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).logistic多因素回归分析显示,年龄(OR 1.005,95％CI 0.992～1.212,P=0.047)、院前时间(OR 0.898,95％CI 0.991～1.006,P=0.048)、急诊PCI(OR 0.331,95％CI 0.103～3.521,P=0.039)和实施心肺复苏(OR 7.238,95％CI 1.620～32.343,P=0.010)是AMI合并CS住院期间死亡的独立预测因素.结论 IABP置入不影响AMI合并CS住院期间生存率.年龄、院前时间、急诊PCI和实施心肺复苏是住院期间死亡的独立预测因素.