急性心肌梗死合并心源性休克院内死亡的预测模型建立与验证

• 作者: 张晔 孙婷婷 张海峰 任冬红 首都医科大学附属北京同仁医院
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 急性心肌梗死 心源性休克 模型 预测
• 年，卷（期）: 2024,（24）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 106-111
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:建立急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克病人院内死亡的预测模型，并对其性能进行验证，以期为临床诊疗提供参考。方法:回顾性收集2017年1月—2022年6月首都医科大学附属北京同仁医院治疗的276例AMI合并心源性休克病人，根据病人院内转归分为死亡组(96例)和存活组(180例)。通过电子病历系统(EMR)收集两组临床资料，采用多因素Logistic回归法分析AMI合并心源性休克病人死亡的危险因素，并基于筛选的变量构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验AMI合并心源性休克病人院内死亡预测模型的区分度。结果:单因素分析显示，死亡组年龄>75岁、高脂血症、前壁梗死、三支病变血管比例及血肌酐、红细胞分布宽度(RDW)、血乳酸、C反应蛋白(CRP)、发病至入院时间均高于存活组，心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、左室射血分数(LVEF)低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>75岁、乳酸>5 mmol/L、LVEF<40%、RDW>16%是AMI合并心源性休克病人院内死亡的危险因素，TIMI血流3级是保护因素。ROC曲线显示，内部验证时模型识别AMI合并心源性休克病人院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.879,敏感度为85.42%,特异度为76.67%;外部验证时，AUC为0.839,敏感度为77.50%,特异度为73.68%。结论:AMI合并心源性休克病人院内死亡风险较高，构建的预测模型预测性能强、临床适应度高，可高效地进行风险筛查和疾病管理。