急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗术中慢血流/无复流的危险因素分析

• 作者: 丁琦 冯晔子 张欢欢 王淑红 黄新新
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 慢血流 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 364-369
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22
• 字数: 4991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.03.28

摘要

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流的危险因素.方法 回顾性纳入郑州市第七人民医院心内科于2017年2月至2018年6月因STEMI行直接PCI的患者212例,根据PCI术中冠状动脉血流分为血流正常组和慢血流/无复流组,比较两组患者临床病史、血液生化指标、心脏超声资料及PCI资料,应用二分类logistic回归模型分析STEMI患者直接PCI术中慢血流/无复流的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定预测慢血流/无复流的最佳截断点.结果 慢血流/无复流组患者共47例(22.2％),与血流正常组相比,慢血流/无复流组患者糖尿病病史和吸烟史的比例均较高(P均<0.001),全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分(P=0.002)、同型半胱氨酸(P<0.001)、纤维蛋白原(P=0.006)、N末端脑钠肽前体(P=0.004)均较高,肌酐清除率(P=0.008)较低,对比剂用量(P=0.018)较多,手术时间(P<0.001)较长,血栓抽吸(P=0.008)、单纯经皮冠状动脉腔内成形术(P=0.007)、应用主动脉内球囊反搏(P=0.014)比例均较高.多因素logistic回归分析结果 显示,糖尿病病史(OR=3.676,95％CI:1.893～6.244,P=0.002)、吸烟史(OR=2.843,95％CI:1.902～5.632,P=0.005)、GRACE评分(OR=3.676,95％CI:1.893～6.244,P=0.002)、同型半胱氨酸(OR=5.133,95％CI:2.314～19.943,P=0.001)和纤维蛋白原(OR=3.684,95％CI:2.106～14.988,P=0.009)是STEMI患者直接PCI术中慢血流/无复流的独立危险因素.GRACE评分预测慢血流/无复流的最佳截断点为129.5分(AUC=0.629,敏感度75.0％,特异度45.5％),同型半胱氨酸的最佳截断点为13.8μmol/L(AUC=0.823,敏感度77.8％,特异度86.8％),纤维蛋白原的最佳截断点为2.13 g/L(AUC=0.622,敏感度为75.0％,特异度为47.1％).结论 糖尿病病史、吸烟史、GRACE评分、同型半胱氨酸和纤维蛋白原是STEMI患者直接PCI术中慢血流/无复流的危险因素,同型半胱氨酸可能是预测PCI术中慢血流/无复流的有效指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张欢欢	郑州市第七人民医院心内科	9	3	1.0	1.0
2	王淑红	郑州市第七人民医院心内科	8	6	1.0	2.0
3	丁琦	郑州市第七人民医院心内科	6	1	1.0	1.0
4	冯晔子	郑州市第七人民医院心内科	7	1	1.0	1.0
5	黄新新	郑州市第七人民医院心内科	6	1	1.0	1.0