改良椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症术后颈椎矢状位参数变化与临床疗效关系

• 作者: 尹东 昌耘冰 梁国彦 梁昌详 肖丹 郑晓青 顾宏林
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎后纵韧带骨化症 椎板成形术 C3椎板切除 矢状位序列
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 240-247
• 页数: 8页
• 分类号: R683.2|R681.5
• 字数: 6851字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.03.09

摘要

目的:探讨C3椎板切除、C7椎板U形切除的改良椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)术后颈椎矢状位参数变化及其对临床疗效的影响.方法:采用病例对照研究的方法,纳入99例OPL患者.其中C3切除组42例,男22例,女20例,平均年龄61.4±9.23岁(39～78岁),采用C3椎板切除、C4-6椎板单开门、C7椎板U型切除.同期采用标准单开门椎管扩大成形术(C3开门组)患者57例,男31例,女26例,平均年龄59.3±8.65岁(41～79岁).平均随访45.9±8.8个月,观察两组患者术前术后JOA、NDI评分,观察两组患者术前后颈椎生理曲度及C2-7 SVA值变化.对各组内颈椎是否保持前凸的患者分成亚组,对比亚组间JOA及NDI评分差异.对比C3开门组内行C3-6及C3-7开门的患者的矢状位参数变化值.结果:两组患者术前各项指标无统计学差异,至末次随访时两组患者的JOA及NDI评分均显著好转,末次随访JOA评分两组间无差异,而C3切除组的NDI(6.06±4.49)优于C3开门组(8.25±7.53).末次随访时两组颈椎曲度均有不同程度的降低,C3切除组颈椎曲度对比术前无统计学差异(颈椎曲度变化值为3.30°±9.36°),而C3开门组有差异(颈椎曲度变化值为6.25°±10.22°),两组间颈椎曲度值及变化值均有统计学差异(P＜0.05).末次随访两组的C2-7 SVA均有不同程度的增加,对比术前SVA,C3切除组无统计学差异,而C3开门组有差异,两组间的C2-7 SVA值及变化值有统计学差异(P＜0.05).C3开门组患者中有30例行C3-6开门,27例行C3-7开门,两亚组患者的术前及末次随访的颈椎生理曲度及C2-7 SVA值均无统计学差异.末次随访时两组内颈椎前凸及后凸的病例的JOA,NDI评分变化,神经功能改善率均无统计学差异(P＞0.05).结论:C3椎板切除的改良椎板单开门成形术能有效维持术后颈椎生理曲度,在一定程度上减缓颈椎后路术后颈椎后凸畸形的进展.手术后颈椎矢状面参数的变化与患者的临床疗效无显著相关性.