产ESBL大肠埃希菌致血流感染的临床特征及危险因素分析

• 作者: 夏飞 安薇 廖亚玲 张明伟 杜鸣 秦涛 胡光煦 许鑫 陈敏
• 来源期刊: 中国医院药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血流感染 大肠埃希菌 超广谱β-内酰胺酶 药敏试验 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 305-309
• 页数: 5页
• 分类号: R973
• 语种: 中文
• DOI: 10.13286/j.1001-5213.2020.03.13

摘要

目的:探讨产ESBLs大肠埃希菌血流感染的临床特征及危险因素.方法:回顾性分析2016年01月-2018年12月某院发生的大肠埃希菌血流感染住院患者临床特征、产超广谱β内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBL)情况及药敏结果等.结果:共纳入大肠埃希菌血流感染患者170例,ESBLs菌株98例;重症医学科占比最高(50例,29.4％),其中ESBLs菌株30例(30.6％),非ESBLs菌株20例(27.8％).FESBLs菌株对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林全部耐药;对阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感率为70.6％、20.2％、80.2％.ESBLs组WBC、NEU计数、NEU％、PCT水平高于非ESBLs组,差异有显著性(Z=-2.149,P=0.032;Z=-2.521,P=0.012;Z=-2.990,P=(0.003;Z=-2.149,P=0.032;Z=-2.543,P=0.011).单因素分析示慢性肺部疾病、泌尿道梗阻、慢性肝胆疾病、高血压、碳青霉烯类抗菌药用药史、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂在2组间差异有显著性(x2=4.891,P=0.027;x2=6.746,P=0.009;x2 =7.934,P=0.005;x2 =6.041,P=0.014;x2=36.862,P＜0.001;x2=15.178,P＜0.001),Logistics多因素回归分析显示慢性肺部感染、泌尿道梗阻、碳青霉烯类抗菌药物、β-内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物是ESBLs菌株血流感染的独立危险因素(x2=6.515,P=0.011;x2 =3.709,P=0.050;x2=39.237,P＜0.001;x2=16.922,P＜0.001).ESBLs菌株致病变多见左肺或同时累及双肺(x2=9.042,P=0.002;x2=6.541,P=0.013).结论:该院血流感染大肠埃希菌ESBLs检出率较高,耐药率高,炎症程度更明显.经验性治疗应结合患者危险因素考虑合理使用β内酰胺酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物.