体外膈肌起搏对老年神经调节辅助通气患者预后的改善作用

• 作者: 吴亮 龚仕金 虞意华 王敏佳 徐靓 叶聪 徐玲芸 林昌标
• 来源期刊: 中华老年病研究电子杂志
• 关键词: 神经调节辅助通气模式 体外膈肌起搏 老年人 机械通气
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 27-31
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2020.04.005

摘要

目的 探讨体外膈肌起搏(external diaphragm pacemaker,EDP)对老年神经调节辅助通气(neurally adjusted ventilatory assist,NAVA)患者预后的改善作用.方法 选择2017年1月至2019年6月浙江医院收治的60例老年机械通气患者,采用随机数字表法分为NAVA组(25例)和NAVA+EDP组(35例).NAVA组患者给予常规治疗,NAVA+EDP组患者在常规治疗的基础上增加EDP,两组患者均符合脱机程序并应用NAVA模式进行脱机.观察比较两组患者入组时和撤机时的呼吸力学指标、膈肌活动度(diaphragm excursion,DE)、膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF),以及机械通气时间和14 d撤机成功率.组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验.结果 两组患者入组时的呼吸力学指标及DE、DTF的差异均无统计学意义(t=0.505、0.026、0.506、1.203、0.561、0.979,P>0.05).撤机时,两组患者呼吸力学指标均较入组时显著降低(t=20.560、13.389、20.206、8.237,12.488、8.961、12.478、4.919;P<0.01)、DE和DTF均较入组时显著增高(t=23.839、16.982,10.336、8.688;P<0.01);而且与NAVA患者组比较,NAVA+EDP患者组呼吸力学指标均明显降低(t=12.488、8.961、12.478、4.919,P<0.05)、DE和DTF均显著增高(t=9.943、5.919,P<0.01).NAVA+EDP组患者机械通气时间显著短于NAVA组、14 d撤机成功率明显高于NAVA组,差异均有统计学意义(t=4.033,χ2=5.350;P<0.05或0.01).结论 对于采用NAVA模式的老年机械通气患者,EDP能一定程度改善肺功能和膈肌功能,从而改善预后.