多学科协作、多技术融合手术治疗颈静脉孔区肿瘤

• 作者: 董康 钟东 尹浩扬 蒋宏 杨瑞 吴越 黄志坚 程崇杰 夏海坚 孙晓川
• 来源期刊: 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）
• 关键词: 颈静脉孔区肿瘤 多学科协作 显微镜联合神经内镜
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 颅内肿瘤
• 页码范围: 209-217
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.04.004

摘要

目的 回顾颈静脉孔区肿瘤的手术治疗效果,探讨多学科协作、多技术融合手术在颈静脉孔区肿瘤治疗中的价值.方法 纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2020年7月行颈静脉孔区肿瘤切除术患者19例,根据Samii分型,其中A型7例,B型5例,C型0例,D型7例;显微神经外科手术治疗14例,显微镜+神经内镜双镜联合手术治疗2例,多学科协作手术治疗3例;手术入路采用枕下乙状窦后入路5例,基础远外侧入路7例,远外侧经髁-髁上入路4例,颞下窝A型入路1例,远外侧-迷路后入路2例.所有患者术后根据肿瘤性质、残留与否及残留程度选择性行辅助放射治疗.分析所有患者肿瘤切除程度、肿瘤复发情况、手术相关并发症、神经功能预后等情况.结果 手术次全切率及以上达84.2％;1例患者失访,18例随访患者中1例术后1年肿瘤复发,于外院再次行手术治疗,其余患者末次随访期内无肿瘤复发,复发率为5.6％;所有患者末次随访期内无手术相关死亡,术后2例患者出现枕部皮下积液(10.5％).手术相关神经功能障碍以Ⅸ～Ⅹ颅神经最常见为52.6％(10/19),其次为Ⅶ颅神经47.4％(9/19)、Ⅷ颅神经36.8％(7/19)、Ⅻ颅神经10.5％(2/19).手术相关暂时性神经功能障碍:Ⅶ颅神经77.8％(7/9)、Ⅷ颅神经50.0％(3/6)、Ⅸ～Ⅹ颅神经33.3％(3/9)、Ⅻ颅神经0(0/2).末次随访期内术后Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ～Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经功能保留及改善率分别为88.2％(15/17)、82.4％(14/17)、64.7％(11/17)、100％(17/17)、88.2％(15/17).结论 神经功能的保留及改善应作为颈静脉孔区肿瘤手术治疗的首要目标,手术后颅神经功能障碍者应尽早行康复治疗;多学科协作、多技术融合于颈静脉孔区肿瘤个体化治疗中具有重要价值;辅助放射治疗可用于颈静脉孔区肿瘤切除术后残余肿瘤复发的控制.