胸腺瘤240例临床病理特征及诊断

• 作者: 刘运荣 叶俭 聂峰 陆竞艳 韦强
• 来源期刊: 诊断病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腺瘤 病理学特征 WHO病理分型 免疫组化
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 5-10
• 页数: 6页
• 分类号: R736.3
• 字数: 4734字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-8096.2020.01.002

摘要

目的 探讨胸腺瘤的组织病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法 收集240例胸腺瘤,病例行HE及免疫组化染色观察分析,并复习相关文献.结果 240例胸腺瘤中,男女比例约1∶1.2,发病高峰年龄45～60岁,B1型、B2型较其他类型胸腺瘤发病年龄约早10年.组织学上,AB型、B2型、B3型较容易形成纤维间隔,B1型、B2型均有极其丰富的淋巴组织背景,这也是B1型、B2型胸腺瘤常常观察到髓质分化形成的基础;腺样结构只见于A型和AB型胸腺瘤,出现率分别为21％和29％;宽大的血管周围间隙,在B2型和B3型中更为常见,出现率分别为64％和79％,而A型、AB型及B1型的血管周围间隙则明显较小或缺少;移行区域仅见于所有AB型胸腺瘤,而在A型胸腺瘤中,也只见于B样区域,范围不足以诊断AB型胸腺瘤.被膜及被膜外侵犯可发生于所有类型的胸腺瘤,但B2型和B3型胸腺瘤更具侵袭性,分别为75％和89％.细胞学上,具有髓质上皮分化特点的A型、AB型胸腺瘤,与皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤明显不同.髓质上皮分化的特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形及梭形,常混合存在,胞质稀少,核小非空泡状,核仁不明显.而皮质上皮分化特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形,胞质丰富,核空泡状,嗜酸性核仁明显.免疫组化:A型和AB型CD20阳性,大部分表现为斑驳、斑片状或散在小灶状且强弱不等;而皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤为阴性.结论 ①丰富的淋巴组织背景、髓质分化、血管周围间隙、纤维间隔、腺样结构、胸腺小体、移行区域等结构,在胸腺瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义;②细胞学上,皮质上皮分化与髓质上皮分化的胸腺瘤有明显不同,不可忽视;③免疫标记CD20特异性强,在区分A型、AB型与B1型、B2型、B3型胸腺瘤上,诊断价值较高;其他标记(如CD3、CD5、CD117、AE1/AE3、p63、p40、CK19、TdT)则可以帮助确定肿瘤细胞存在与否及分布模式.采用这种诊断思路和分析方法,可获得较高的可重复性和一致性.不同类型的胸腺瘤间均可按不同比例混合存在,可分别报告.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韦强	广西壮族自治区人民医院病理科	24	81	5.0	8.0
2	陆竞艳	桂林医学院附属医院病理科	22	51	4.0	6.0
3	刘运荣	解放军联勤保障部队第九二三医院病理科	2	0	0.0	0.0
4	叶俭	解放军联勤保障部队第九二三医院病理科	1	0	0.0	0.0
5	聂峰	解放军联勤保障部队第九二三医院病理科	2	0	0.0	0.0