胃肠道血管球瘤15例临床病理学分析

• 作者: 姜国忠 李文才 李盼 金汝佳 马怡晖
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 血管球瘤 胃肠肿瘤 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 22-27
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2020.01.007

摘要

目的 探讨胃肠道血管球瘤(GIGT)的组织病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集郑州大学第一附属医院2011年1月至2018年6月诊断的15例GIGT,分析其临床病理特征、免疫表型、BRAF基因突变及预后,并复习相关文献.结果 15例GIGT,男性7例,女性8例.14例发生于胃,1例发生于回肠.患者年龄37～59岁,中位年龄49岁,平均50岁.11例胃血管球瘤以间断腹痛、腹胀入院,另3例于体检时发现胃窦部占位入院;1例回肠血管球瘤以腹痛伴大便带血入院.影像学检查,胃血管球瘤位于黏膜下,边界清楚,动脉期强化明显;肠血管球瘤累及局部肠壁全层并堵塞管腔.大体检查:瘤体最大径1.5～3.0 cm不等,平均2.3 cm,切面实性.显微镜下观察:胃血管球瘤位于固有肌层间,富血管,与周围分界清楚,但均无明显包膜形成;瘤细胞大小一致,呈圆形或卵圆形,围绕血管周围呈血管外皮瘤样或实性巢团状排列;细胞形态温和,核圆形居中,染色质细腻,核仁不明显,核分裂象难见,无坏死,其中2例局部见小灶状钙化;2例见肿瘤侵入黏膜层;2例见脉管瘤栓;5例见神经侵犯.肠血管球瘤累及肠壁全层,细胞密度高,异型性明显,核分裂象热点区约(5～6)个/HPF.免疫组织化学显示,瘤细胞弥漫强表达平滑肌肌动蛋白(SMA)和Ⅳ型胶原,部分区域中等强度表达Caldesmon或Calponin,有12例局部弱表达突触素.胃血管球瘤的Ki-67阳性指数1％～30％不等,均值约6％.肠血管球瘤的Ki-67阳性指数约70％.15例GIGT均未检测到BRAF基因V600E位点突变.所有患者手术治疗后均未行放化疗.电话随访到13例患者,随访时间18～90个月,平均42个月,12例胃血管球瘤患者均健存,肠血管球瘤患者术后15个月出现肝转移.结论 血管球瘤是胃肠道少见的间叶源性肿瘤,应与胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤、孤立性纤维性肿瘤及副节瘤等鉴别.多数GIGT生物学行为良善,预后良好,但尚需长期临床随访.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李文才	郑州大学第一附属医院病理科	62	139	6.0	6.0
2	姜国忠	郑州大学第一附属医院病理科	35	208	8.0	13.0
3	李盼	郑州大学第一附属医院病理科	16	31	3.0	4.0
4	马怡晖	郑州大学第一附属医院病理科	26	62	5.0	6.0
5	金汝佳	郑州大学第一附属医院病理科	2	0	0.0	0.0