甲状腺二次手术喉返神经损伤的危险因素分析

• 作者: 李智勇 李正天 李爱东 衣荟洁
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 甲状腺肿瘤 复发 外科手术 喉返神经 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 555-559
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20200718-00236

摘要

目的 探索甲状腺二次手术喉返神经损伤的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月-2019年1月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的316例甲状腺二次手术患者临床资料,根据二次术后是否发生喉返神经损伤分为损伤组(n=20)和对照组(n =296),采用统计软件SPSS 23.0进行单因素分析及多因素回归分析.结果 甲状腺二次手术喉返神经总损伤率为6.33％ (20/316).其中,单因素分析显示在甲状腺大小、首次术式、两次手术间隔时间、肿瘤侵袭性、二次术式和是否神经监测中喉返神经损伤率升高有统计学意义(x2值分别为1.495、1.503、1.628、1.299、1.938、1.262,P＜0.05).Logistic回归分析显示,甲状腺大小(OR=4.962,P=0.001)、首次术式(OR=12.296,P=0.002)、两次手术间隔时间(OR=3.590,P=0.025)和二次术式(OR=2.319,P=0.002)是甲状腺二次手术喉返神经损伤的独立危险因素.结论 甲状腺二次手术容易造成喉返神经损伤,对于术前评估存在较高复发风险的甲状腺疾病,首次手术宜选择甲状腺全切除术以根除所有病变以避免二次手术所带来的并发症风险;对于一些高危复杂的二次手术患者,术中使用喉返神经监测技术能够最大程度减少喉返神经损伤、提高患者术后生活质量.