连续乳酸监测和乳酸清除率在老年危重患者的临床意义

• 作者: 冯清年 陈庆荣 陈海丰 黄志雄
• 来源期刊: 广州医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 乳酸监测 乳酸清除率 老年 危重 预后
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-25
• 页数: 5页
• 分类号: R592|R446.11
• 字数: 2773字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9664.2020.02.05

摘要

目的:探讨连续乳酸(Lac)监测和乳酸清除率在老年危重患者的临床意义.方法:选取2018年2月至2019年11月梅州市丰顺县人民医院收治的120例老年危重患者作为前瞻性研究对象,按照入院乳酸水平的不同进行分组:A组(Lac≤2 mmol/L)、B组(2 mmol/L<Lac≤4mmol/L)、C组(4 mmol/L<Lac≤10 mmol/L)、D组(Lac>10 mmol/L).连续收集入科后1、4、6、12、24、48 h的血浆乳酸水平并计算6 h清除率,统计急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ评分)7 d内休克发生率、7 d内多器官功能障碍综合征(MODS发生率)、48 h死亡率、7 d死亡率、治疗结束死亡率.同时根据入院6 h的LCR10％的标准将患者分为高乳酸清除率组(≥10％)和低乳酸清除率组(<10％),对两组患者的血气指标和预后情况进行分析,绘制ROC曲线,评价连续乳酸监测和乳酸清除率对老年危重患者的预后预测价值.结果:入院治疗1、4、6、12、24、48 h,乳酸水平呈持续下降趋势(P<0.05);随着乳酸水平增高,pH失代偿程度增加,HCO3-水平显著降低,HCT％显著增高(P<0.05);各组6 h乳酸清除率差异无统计学意义(P>0.05);高乳酸水平者APACHEⅡ评分,7 d内休克发生率、MODS发生率、死亡率,治疗结束后死亡率均高于低乳酸水平者(P<0.05);与低乳酸清除率组比较,高乳酸清除率组入院1 h乳酸水平,APACHEⅡ评分,7 d内休克发生率,48 h、7 d、治疗结束死亡率差异无统计学意义(P>0.05);连续乳酸检测、乳酸清除率及两者联合检测预测老年危重患者的预后ROC曲线面积分别为0.613(95％CI:0.505～0.721)、0.440(95％CI:0.326～0.554)、0.695(95％CI:0.594～0.796).结论:高乳酸水平及危重患者入院48 h后乳酸的变化趋势提示危重患者预后不佳,连续乳酸检测和乳酸清除率联合检测能够提高对老年危重患者的预后预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄志雄	广东省梅州市丰顺县人民医院重症医学科	2	6	1.0	2.0
2	陈海丰	广东省梅州市丰顺县人民医院重症医学科	2	4	1.0	2.0
3	陈庆荣	广东省梅州市丰顺县人民医院重症医学科	1	0	0.0	0.0
4	冯清年	广东省梅州市丰顺县人民医院重症医学科	1	0	0.0	0.0