摘要:
目的 乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor exprssed on myeloid cells 1,sTREM-1)、肝素结合蛋白(heparin-bindingprotein,HBP)水平和辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)/调节性T细胞(T regular cell,Treg)的影响.方法 选取脓毒症患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规方式联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上注射丹红注射液.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血清HBP和sTREM-1水平、T细胞亚群、凝血功能指标及不良反应情况.结果 治疗7 d后,观察组有效率为90.00%(54/60),明显高于对照组75.00%(45/60),差异有统计学意义(χ2=4.490,P=0.034).两组APACHEⅡ评分组间、时点间和组间·时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清HBP和sTREM-1水平低于治疗前(P<0.05),观察组血清HBP和sTREM-1水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后,两组Th17和Treg(CD4+CD25+、CD4+CD25high)表达率显著低于治疗前(P<0.05),观察组Th17和Treg(CD4+CD25+、CD4+CD25high)表达率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后,两组较治疗前血小板计数(platelet count,PLT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均升高,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)均降低(P<0.05);观察组较对照组PLT和FIB均显著升高,PT、APTT和TT均显著降低(P<0.01).两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.260,P=0.609).结论 乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效显著,能够有效调节sTREM-1、HBP水平及Th17/Treg表达率,改善免疫、凝血功能,促进预后.