腹膜后纤维化16例误诊分析

• 作者: 于学林 袁宏丽
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 腹膜后纤维化 误诊 腹主动脉大动脉炎 输尿管肿瘤
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 6-10
• 页数: 5页
• 分类号: R572.2
• 字数: 3987字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2020.04.002

摘要

目的 分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)误诊原因,提高临床医生对本病的认识.方法 回顾分析我院16例RPF误诊病例资料.结果 16例均以腰背部疼痛不适为主要症状,伴恶心、呕吐2例,血尿4例,伴肾区叩击痛11例,触及上腹部包块7例,伴腹胀6例,下肢水肿3例.CT扫描16例均见腹主动脉周围有低密度灶包裹,边界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔静脉;8例腹主动脉管壁不规则增厚,正常结构消失,管腔轻度狭窄;10例出现肾积水,4例病变侵犯输尿管,病灶以上段输尿管明显扩张、包埋段输尿管显示不清;7例行增强CT扫描,病灶强化不明显或稍强化.误诊为腹主动脉大动脉炎8例、输尿管肿瘤及腹部包块性质待查各4例.16例均行手术治疗,经术中病理均诊断为RPF,予手术缓解输尿管梗阻及周围组织血管压迫,术后予抗生素、糖皮质激素等治疗后出院,随诊1年均未见复发.结论 当临床遇及腰背痛、腹膜后组织肿物或不明原因出现尿路梗阻症状患者,CT检查发现有异常密度灶包绕腹膜后大血管,并伴肾积水、输尿管扩张征象时,应想到本病可能,及时行CT增强扫描,结合患者症状体征及相关检查结果,综合分析病情,仔细鉴别诊断,必要时可行手术病理检查明确诊断.