心包剥脱术治疗缩窄性心包炎患者的近期疗效分析——单中心结果

• 作者: 曹安强 王伟 程力剑 罗勇 袁武 赵龙 陈剑 陈杰
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 缩窄性心包炎 心包剥脱术 回顾性分析
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 424-428
• 页数: 5页
• 分类号: R542.1+1
• 字数: 5149字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2020.04.12

摘要

目的 总结127例缩窄性心包炎外科患者的手术治疗经验及疗效,为缩窄性心包炎手术时机及治疗方法提供依据.方法 收集2015年3月至2019年3月成都市第三人民医院完成心包剥脱术的患者127例,根据患者发病到术前的病程分为5组:3个月以内组,3～6个月组,6～12个月组,1～3年组,3年以上组;统计各组患者的人数比例、症状、体征、手术时间、术后并发生症发生率及预后,手术后医生满意度等指标,对缩窄性心包炎外科手术效果作一简单评价.结果 127例均顺利完成手术,围术期死亡3例(2.36％).随着病程时间的延长,患者术前症状及体征阳性率及严重程度增加;术后肺部并发症、低心排血量发生率有明显增加,尤其当病程超过3年后,低心排血量发生率较其他组有明显增加,住院时间明显延长.3～6个月病程组外科手术操作性差,心包组织残留率高,外科医生手术满意度最差.结论 胸骨正中切口是心包剥脱术的最佳切口选择;术前针对性的强心治疗、营养支持、容量控制可减少术后并发症发生率;3～6个月病程组外科手术操作性差,外科医生手术满意度最差,心包组织残留率高,在病情稳定的情况下可酌情推后手术时间;心包剥脱范围应广泛,尽量做到不残留再狭窄的组织基础,外科医生的技术和策略对患者围术期生存率及远期效果有很大影响.