240例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

• 作者: 乔屾 卫勃 庄紫伟 张旺 梁文全 王保华 王闯 蔡爱珍 郗洪庆 陈凛
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 神经内分泌肿瘤,胃 临床病理特征 预后
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 38-43
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.01.103

摘要

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤(G-NEN)的临床病理特征并分析影响预后的因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,分析2000年1月至2018年6月期间在解放军总医院经病理检查并确诊为G-NEN患者的临床病理资料,排除合并脏器病变、其他脏器原发性肿瘤、精神疾病及临床病理资料不完整者后,共纳入240例患者的病例资料.采用“胃癌专病数据库系统”进行临床及随访数据资料采集.汇总患者体格检查信息、肿瘤特征和病理特征,并采用Cox回归模型分析影响G-NEN患者预后的危险因素.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank检验分析组间生存率的差异.结果 240例G-NEN患者年龄(60.3±10.1)岁,男性181例(75.4％),女性59例(24.6％).肿瘤直径(4.2±2.8)cm,神经内分泌瘤(NET)51例(21.2％),神经内分泌癌(NEC) 139例(57.9％),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)50例(20.8％);G1低级别28例(11.7％),G2中级别34例(14.2％),G3高级别178例(74.2％);肿瘤浸润深度T1-4分别为44例(18.3％)、27例(11.2％)、60例(25.0％)和109例(45.4％);163例(67.9％)发生淋巴结转移,46例(19.2％)发生远处转移;Ⅰ～Ⅳ期患者分别为55例(22.9％)、42例(17.5％)、94例(39.2％)和53例(22.1％).240例G-NEN患者中,223例(92.9％)获得随访,中位生存时间为39.2(95％CI:29.1 ～47.5)个月.单因素分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥4.2 cm、肿瘤分级为G3、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期(Ⅲ～Ⅳ)均是影响G-NEN患者预后的危险因素(均P＜0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移(HR=1.783,95％ CI:1.007～3.155,P=0.047)和远处转移(HR=2.288,95％CI:1.307～4.008,P=0.004)是影响G-NEN患者生存的独立危险因素.进一步亚组分析本组G3高级别G-NEN显示,NET-G3的5年生存率为76.19％,高于NEC-G3和MANEC-G3(分别为15.60％和24.73％,P=0.012),差异有统计学意义.结论 G-NEN患者在诊断时,多已处于进展期,存在淋巴结转移和远处转移提示患者预后较差.高增殖NET-G3患者的预后好于NEC-G3及MANEC-G3,是一类值得进一步关注的分类.