右美托咪定联合瑞芬太尼、丙泊酚对神经外科手术麻醉效果及Nogo-A、低氧诱导因子1α表达的影响

• 作者: 刘峰 李清军 杨晓艳
• 来源期刊: 广西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 神经外科手术 右美托咪定 血流动力学 术中唤醒 Nogo-A基因 低氧诱导因子1α
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床交流
• 页码范围: 922-928
• 页数: 7页
• 分类号: R614
• 字数: 4557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16190/j.cnki.45-1211/r.2020.05.026

摘要

目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼、丙泊酚对神经外科手术麻醉效果及血清Nogo-A、低氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的影响.方法:收集2015年1月至2018年6月在陕西省榆林市第一医院接受神经外科治疗的100例患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用丙泊酚、瑞芬太尼麻醉,观察组在此基础上联合右美托咪定;比较两组临床指标、不良事件发生情况、术中知晓情况和唤醒应答能力;比较两组入室时(T0)、唤醒前30 min(T1)、唤醒即刻(T2)、唤醒后5 min(T3)、唤醒结束后继续麻醉10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(Ramsay评分);比较两组入室时、术毕、术后3d和术后1周血清Nogo-A mRNA、Nogo-A、HIF-1 α、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达.结果:两组唤醒前麻醉时间、顺阿曲库铵用量、术中知晓情况、心动过速发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组唤醒时间、自主呼吸恢复时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、躁动、呛咳发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组应答满意率显著高于对照组(90.00％ vs74.00％,P＜0.05).两组HR、MAP、SpO2变化趋势一致:在T0～T1和T3～T4显著下降(P＜0.05),T1～T2显著上升(P＜0.05),T2～T3无明显改变(P＞0.05);组间比较T2、T3时刻比较,差异有统计学意义(P＜0.05),T0、T1、T4时刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ramsay评分在T0、T1、T4时刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05),T2、T3时刻比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组HR、MAP、SpO2、Ramsay评分比对照组更为稳定.两组Nogo-A mRNA、Nogo-A、HIF-1α、VEGF蛋白表达趋势,入室后逐渐升高,在术后3d达到峰值,在术后1周回落,观察组在术毕和术后3d时Nogo-A mRNA、Nogo-A、HIF-1α、VEGF表达显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉有利于维持神经外科手术中血流动力学平衡,麻醉和术中唤醒效果较好,能下调Nogo-A、HIF-1α、VEGF的表达,具有一定的神经保护作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李清军	陕西省榆林市第一医院麻醉科	5	3	1.0	1.0
2	刘峰	陕西省榆林市第一医院麻醉科	14	43	5.0	6.0
3	杨晓艳	陕西省咸阳市第一人民医院麻醉科	3	0	0.0	0.0