457例新型冠状病毒肺炎轻症患者的临床及CT特征

• 作者: 凌学斌 季永能 李天发 林初芬 王军 蔡毅
• 来源期刊: 暨南大学学报（自然科学与医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 轻症 临床表现 实验室检查 CT
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 页码范围: 391-397,454
• 页数: 8页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11778/j.jdxb.2020.05.002

摘要

目的:回顾分析457例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻症患者临床症状、不同发病阶段的实验室及胸部CT特征性改变,为早期诊治提供参考.方法:纳入武汉江汉方舱医院457例经核酸确诊的COVID-19轻症患者,通过采集流行病学调查资料、临床表现、入院前、住院期间及出院前血常规、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胸部CT影像学资料,分析患者临床症状及发病早、中、后期3阶段的实验室检查及胸部CT特征.结果:本研究中患者的平均年龄为(47.8±11)岁,男女比为1:1.52,退休人员发病比例最高,达135例(29.5％),华南海鲜市场暴露史190例(41.6％),与COVID-19确诊患者密切接触史144例(31.5％),合并高血压病史29例(6.3％)、2型糖尿病10例(2.2％).临床表现发热312例(68.3％),高热组发热持续天数大于低热组(P<0.001);干咳373例(81.6％),咳痰138例(30.2％),痰中带血10例(2.2％);气促102例(22.3％);胸闷26例(5.7％);乏力167例(36.5％);肌肉酸痛24例(5.3％);腹泻57例(12.5％);食欲减退31例(6.8％),睡眠差91例(19.9％).发病早期高热组、低热组与体温正常组比较,白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、血小板(PLT)水平明显下降(P<0.05),hs-CRP水平明显升高(P<0.001);高热组与低热组相比,WBC、中性粒细胞(NEUT)、LYM水平降低(P<0.05),hs-CRP水平升高(P<0.001).与发病早期相比,发病中期、后期的WBC、NEUT、LYM、单核细胞(MONO)及PLT水平升高(P<0.05),hs-CRP水平下降(P<0.001).胸部CT检查在发病早期无影像学改变11例(2.4％),单侧病变93例(20.4％),双侧病变353例(77.2％),早期病变性质常见磨玻璃影334例(74.9％)、斑片高密度影95例(21.3％);中期主要表现磨玻璃影279例(64.1％)、斑片高密度影71例(16.3％)、实变影74例(17.0％)、网格影77例(17.7％)、纤维条索影50例(11.5％);后期主要表现磨玻璃影182例(41.7％)、斑片高密度影52例(11.9％)、实变影41例(9.4％)、网格影152例(34.9％)、纤维条索影147例(33.7％)、实性结节影12例(2.8％),从发病早期至发病中期、再到后期,磨玻璃影、斑片高密度影、纵隔淋巴结增大例数逐渐减少,而实变影、网格影、纤维条索影、胸膜增厚例数逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05),COVID-19患者少见的CT影像学改变为胸腔积液2例(0.4％)、气胸1例(0.2％).结论:COVID-19轻症患者大多存在明确的流行病学史,以发热、干咳、咳痰、气促、乏力为常见临床表现,发病早期发热峰值较高,WBC、LYM、PLT下降显著,在发病中期及后期逐渐恢复正常水平,胸部CT在发病早期到中期表现炎性渗出增多,病灶扩大进展,后期病灶缩小,纤维增生明显为恢复期影像学改变.