生长撑开型非融合矫形技术治疗早发性脊柱侧凸的远期疗效

• 作者: 俞杨 周庆双 孙旭 徐亮 朱泽章 杜长志 杨柏 王斌 王牧一 邱勇 钱邦平
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 儿童 脊柱侧凸 矫形外科固定装置 随访研究 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 217-225
• 页数: 9页
• 字数: 10317字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2020.04.004

摘要

目的 探讨完成生长撑开型非融合矫形技术(growth friendly non-fusion technique,GF)治疗早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)患者的远期随访疗效.方法 回顾性分析2008年8月至2019年10月完成GF治疗的26例EOS患者,男12例、女14例,初次手术时年龄(7.2±2.4)岁.16例患者采用传统生长棒技术治疗,10例患者接受纵向可撑开型人工钛肋技术(vertical expandable prosthetic titanium rib,VEPTR)治疗.所有患者均接受2次以上的撑开手术且完成生长棒及VEPTR治疗后随访时间均超过2年.收集患者初次手术前、术后即刻、完成GF治疗时以及末次随访时的临床资料和影像学资料,同时记录手术相关并发症的发生情况.结果 26例患者共接受145次撑开手术,撑开次数为(5.6±2.1)次.患者完成GF治疗时年龄(12.6±1.6)岁,GF治疗撑开时间为(4.7±1.4)年,完成GF治疗后随访时间为(2.9±0.9)年.内固定初次置入术后主弯Cobb角由术前81.2°±17.3°明显降低至41.1°±13.1° (t=8.124,P＜ 0.001),末次撑开时增加至48.8°±15.4°.16例患者在末次撑开手术后再行终末融合手术,主弯Cobb角由末次撑开时52.8°±16.1°降低至45.4°±14.8°(t=2.415,P=0.035),矫正率为14.1％±9.4％;余10例患者未行终末融合手术而直接进行长期随访.患者完成GF治疗时及末次随访时主弯Cobb角分别为44.9°±16.2°和45.2°±15.6°;末次随访时与术前比较,主弯Cobb角矫正率为44.3％±15.5％.内固定置入术后胸椎高度及脊柱高度均较初次手术前明显增加,生长棒撑开期间胸椎高度(T1～T12)和T1～S1高度分别增加(3.3±0.9) cm和(5.6±1.9) cm,每次撑开手术后胸椎高度和T1～S1高度分别可获得(0.6±0.3) cm和(1.0±0.4) cm的增加.术后14例患者发生36例次并发症,撑开期间13例患者共发生27例次并发症,完成GF治疗后的随访期间共8例患者发生9例次并发症.结论 GF矫形技术可以有效地控制EOS患者畸形的进展,同时维持躯干的生长发育,完成GF治疗后并发症发生率较撑开期间明显降低,但反复撑开后行终末融合手术的矫正率较低.