ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗和药物-侵入策略治疗下新发心房颤动的研究

• 作者: 严丽洁 刘静静 吴金涛 张智文 杨海涛 王婷 王山岭 范宪伟 赵丹清
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 药物-侵入策略 直接经皮冠状动脉介入治疗 新发心房颤动
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 冠心病
• 页码范围: 540-544
• 页数: 5页
• 分类号: R541.75
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2020.06.010

摘要

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中新发心房颤动(NOAF)的发生率、危险因素和预后,并比较药物-侵入策略(PIS)和直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)2种不同治疗方法患者的NOAF发生率、危险因素和预后是否存在差异.方法:回顾性分析341例STEMI患者的临床资料,按照治疗方法分为PIS组(170例,进一步亚组分析按照患者是窦性心律(SR)或NOAF将PIS组分为PIS-SR组和PIS-NOAF组)和PPCI组(171例,同样进一步分为PPCI-SR组和PPCI-NOAF组),分析2组患者的一般临床资料、超声心动图指标和冠状动脉造影结果,并分别评估2组患者NOAF的发生率、危险因素和预后.结果:PIS组NOAF的发生率为11.2％,PPCI组NOAF的发生率为10.5％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者年龄、性别等一般临床资料、超声心动图指标和冠状动脉造影结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者预后比较差异无统计学意义(P＞0.05);PIS组的亚组分析显示,PIS-NOAF组患者较PIS-SR组患者高龄和高血压更多,左房容积指数(LAVI)更高,左室射血分数(LVEF)更低,右冠为责任血管者更多(P＜0.05);PPCI亚组分析结果与PIS组相似,PPCI-NOAF组较PPCI-SR组患者高龄和高血压更多,LAVI更高,LVEF更低,右冠为责任血管者更多(P＜0.05);对所有NOAF患者和SR患者进行单因素分析结果显示,NOAF患者中高龄和高血压患者较多,LAVI较高,LVEF较低,右冠为责任血管者更多(P＜0.05);多元Logistic回归方程结果显示,PPCI组和PIS组STEMI患者NOAF的独立危险因素均为高龄、高血压、LAVI升高、LVEF降低和右冠为责任血管.结论:NOAF是STEMI的常见并发症,高龄、高血压、LAVI增大、LVEF降低和右冠为责任血管是NOAF的独立危险因素.PIS组与PPCI组在NOAF的发生率、危险因素和预后方面无明显差异.