退变性脊柱侧凸矫形术后力学并发症的预测:对脊柱整体形态与平衡评分的修正与验证

• 作者: 刘臻 史本龙 孙旭 朱泽章 邱勇 马鸿儒
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: GAP评分 退变性脊柱侧凸 力学并发症 矢状面形态成年人 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 193-198
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2020.04.001

摘要

目的 评估脊柱整体形态与平衡(global alignment and proportion,GAP)评分和根据我国健康中老年人群矢状面形态纠正后的GAP(M-GAP)评分在我国成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月期间行手术治疗66例年龄50～70岁ADS患者的病历资料,男13例,女53例;年龄(60.2±7.1)岁.使用Fisher精确检验及趋势卡方检验分析GAP评分对ADS矫形术后力学并发症的预测作用.另收集67名年龄(58.2±5.4)岁(50～70岁)健康志愿者的全脊柱正、侧位X线片,测量其骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、躯干整体倾斜角(global tilt,GT)及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA),并将SS、LL和GT相对PI作一元线性回归分析,将所得回归公式替换GAP评分中所定义的理想矢状面参数计算公式,得到M-GAP评分.再进一步分析M-GAP评分对ADS矫形术后力学并发症的预测作用.结果 中国50～70岁健康志愿者的脊柱-骨盆矢状面参数参考值中SS、LL和GT相对PI的线性回归方程为:SS=0.40×PI+12、LL=0.46×PI+22和GT=0.46×PI-5.GAP评分评估结果为“协调”者16例(24.2％)、“中等不协调”者32例(48.5％)和“严重不协调”者18例(27.3％),术后力学并发症发生率分别为18.8％(3/16)、12.5％(4/32)和22.2％(4/18).不同GAP评分结果患者术后力学并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.633),且发生率与评分结果无线性关系(x2=5.022,P=0.822);M-GAP评分结果为“协调”者32例(48.5％)、“中等不协调”者25例(37.9％)及“严重不协调”者9例(13.6％),术后力学并发症发生率分别为6.3％(2/32)、24.0％(6/25)和30％(3/9).M-GAP评分不同组间术后力学并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.048),且不同评分结果间力学并发症的发生率存在线性上升趋势(x2=0.093,P=0.034).结论 GAP评分对于ADS矫形术后力学并发症的预测能力较差,根据中国健康志愿者矢状面形态修正后的GAP(M-GAP)评分可较好地适用于ADS患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱勇	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	439	2642	20.0	29.0
2	朱泽章	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	207	1312	18.0	24.0
3	孙旭	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	73	383	9.0	15.0
4	刘臻	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	72	493	10.0	19.0
5	史本龙	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	23	60	6.0	7.0
6	马鸿儒	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0