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摘要:
目的 探讨联合门静脉切除重建的肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性和疗效.方法 患者女,64岁,因体检发现“肝内胆管扩张1周”入院.初步诊断为肝右叶ICC伴胆管扩张.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者ICGR15 0.031,术前预测左半肝的剩余肝体积(FLR)为325ml,占标准肝体积36.1%,经综合评估行ALPPS.一期术中发现门静脉左支受侵犯,切除受侵犯门静脉壁并整形,行门静脉主干和左支端端吻合重建;离断右半肝肝实质,将门静脉右支切断闭合;同时行胆管-空肠吻合术.术后15d二期行右半肝+右尾状叶切除术.结果 一期手术时间780m in,术中出血量600ml,术中未输血.术后出现发热、胆漏,予抗感染、通畅引流后好转.术后15d左半肝体积增大至492ml,占标准肝体积的54.8%.二期手术时间270min,术中出血量700ml,输注红细胞4U.术后出现发热、低钠血症、腹腔积液等并发症,对症处理后好转出院.术后半个月复查CT,FLR进一步增大至624ml,占标准肝体积的69.5%.术后随访至2019年2月26日无复发、转移征象.结论 联合门静脉切除重建的ALPPS可使部分门静脉受侵犯的ICC患者获得R0切除的机会,为提高围手术期安全性,应严格筛选合适病例,进行精准术前评估以及围手术期管理.
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文献信息
篇名 联合门静脉切除重建的ALPPS治疗肝内胆管细胞癌
来源期刊 中华肝脏外科手术学电子杂志 学科
关键词 胆管肿瘤 肝切除术 门静脉
年,卷(期) 2020,(1) 所属期刊栏目 临床研究
研究方向 页码范围 62-66
页数 5页 分类号
字数 3128字 语种 中文
DOI 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.01.014
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研究主题发展历程
节点文献
胆管肿瘤
肝切除术
门静脉
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中华肝脏外科手术学电子杂志
双月刊
2095-3232
11-9322/R
16开
广州市天河路600号
44-113
2012
chi
出版文献量(篇)
1042
总下载数(次)
3
总被引数(次)
2925
相关基金
国家自然科学基金
英文译名:the National Natural Science Foundation of China
官方网址:http://www.nsfc.gov.cn/
项目类型:青年科学基金项目(面上项目)
学科类型:数理科学
论文1v1指导