慢性肾脏病住院患者抗菌药物相关脑病的临床分析

• 作者: 尹桃 李逃明 胡林 邹乐
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 肾功能不全,慢性 抗菌药 β内酰胺类 神经中毒综合征 脑疾病
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 20-24
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2020.01.013

摘要

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者抗菌药物相关脑病(AAE)的发生情况及临床特征. 方法 收集2016年1月1日至12月31日在中南大学湘雅医院住院期间使用抗菌药物≥2 d的CKD 3～5期患者的电子病历,从中筛选出应用抗菌药物后出现神经精神症状或诊断为脑病者,由临床医师和药师应用Naranjo评定法进行评分,将评分≥4分者判定为AAE.提取AAE患者基本信息、基础疾病信息、抗菌药物应用情况以及AAE相关情况进行描述性统计分析. 结果 2 438例CKD3～5期住院患者中共有977例(40.07％)使用抗菌药物治疗.经综合评估判定发生AAE者33例(3.38％).33例AAE患者中,男性15例,女性18例;年龄68(56,78)岁,范围27～88岁;CKD 3b期2例,4期6例,5期25例;行透析治疗者21例;血清肌酐(492±265) μmol/L,血尿素氮(16.9±10.7)mmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR) 10.4(7.0,14.9)ml/(min· 1.73 m2-).涉及AAE的抗菌药物为β内酰胺类和氟喹诺酮类,其中AAE发生率最高的药物为头孢吡肟[28.57％(4/14),95％CI:1.5～55.6)],其次为头孢他啶[14.67％(11/75),95％CI:6.5～22.9].使用抗菌药物至发生AAE的时间为(6±3)d.AAE的主要临床表现有谵妄、躁狂(45.45％,15/33),肢体不自主运动和癫痫大发作(各18.18％,6/33),神志淡漠(15.15％,5/33),嗜睡(12.12％,4/33),妄想、幻觉(3.03％,1/33).33例AAE患者经停药或更换抗菌药物并给予血液透析、血液滤过和对症治疗,截至出院,30例(90.90％)患者症状消失,3例(9.10％)未愈. 结论 CKD患者是发生AAE的危险人群,尤其是使用β内酰胺类治疗的患者.需要抗菌药物治疗的CKD患者应按eGFR调整药物剂量,治疗期间注意监测,防止AAE的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹桃	中南大学湘雅医院药学部	123	823	15.0	24.0
2	李逃明	中南大学湘雅医院药学部	10	18	3.0	4.0
3	邹乐	中南大学湘雅医院药学部	5	3	1.0	1.0
4	胡林	中南大学湘雅医院药学部	10	21	2.0	4.0