单中心50例肺移植临床特点分析

• 作者: 陈文慧 郭丽娟 赵丽 梁朝阳 詹庆元 李敏 童润 马千里 代华平 陈静瑜 王辰
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 肺移植 围手术期管理 生存率
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 349-354
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.06.003

摘要

目的 分析总结肺移植受者围手术期特点,增加肺移植管理经验.方法 回顾性分析中日友好医院呼吸中心2017年3月1日至12月31日完成的50例脑死亡器官捐献肺移植手术临床资料,受者中位年龄63岁(27～71岁),男性43例,女性7例;单肺移植31例,双肺移植19例.38例供者中位年龄37岁(16～55岁),捐献前氧合指数中位数为444 mmHg(313～600 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa).供受者ABO血型均相合.采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、术式、体质指数、原发病和术中出血量以及是否应用体外膜肺氧合(ECMO)的受者围手术期死亡比例,两两比较采用Bonferroni法调整α水平.采用Kaplan-Meier法绘制受者术后1年生存曲线,并采用Breslow检验比较两组受者生存曲线是否有差异.P<0.05为差异有统计学意义.结果 50例肺移植受者中,40例围手术期应用ECMO中位辅助时间为2.0 d(0.3 d～13.0 d).气管插管呼吸机辅助中位时间为2 d(1～16 d),ICU停留中位时间为4 d(1～60 d).50例受者中有8例于围手术期死亡,存活时间1～49 d.双肺移植和单肺移植受者围手术期死亡比例分别为31.6％(6/19)、6.5％(2/31),差异有统计学意义(P=0.041).随访至肺移植术后1年,50例受者存活39例.单肺移植受者术后1年生存率高于双肺移植,分别为87.1％和63.2％,差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄、原发病以及有无ECMO支持的受者术后1年生存率差异均有统计学意义(P均<0.05).50例肺移植受者中10例发生供者来源感染;9例术后出现气道并发症,均表现为支气管狭窄,其中2例合并吻合口瘘.结论 选择合适时机行肺移植,并对受者进行围手术期全面综合评估和管理,才能使受者最终受益.