右室电极植入对心脏结构和功能的影响

• 作者: 张澍 戴研 李玉秋 李超 林锦璇 陈柯萍
• 来源期刊: 中国心脏起搏与心电生理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心血管病学 电极导线 起搏器植入 导线相关三尖瓣返流 心脏超声
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 281-286
• 页数: 6页
• 分类号: R318.11|R540.4+5
• 字数: 4844字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13333/j.cnki.cjcpe.2020.03.008

摘要

目的 探讨右室电极植入对心脏结构和功能的影响.方法 前瞻性入选2017年2月至2018年4月在阜外医院心律失常中心首次植入永久起搏器(PPM)/埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗72例患者,结合二维+三维心脏超声检查方法,对心脏起搏器植入患者术前、术后1周以及术后1年进行超声评价,比较患者术前术后的超声数据的差异.结果 入组72例患者均完成术后1年随访.术后1周复查心脏超声:新发三尖瓣返流(TR)2例,TR程度加重5例,术后1周导线相关三尖瓣返流(LRTR)的发生率为9.7％;术后1年,新发TR 2例,TR程度加重14例,术后1年LRTR的发生率为22.2％.与术前心脏结构和功能比较,电极导线植入术后1周,左右心脏结构和功能无明显变化;植入术后1年,三尖瓣返流(TR)程度为中重度返流的比例明显升高(16.7％vs 5.6％),伴右房、右室直径增大[右房直径:(37.66±5.52)mmvs(35.93±4.85)mm;右室直径:(24.49±3.87)mmvs(22.61±2.61)mm]以及右室射血分数降低[(0.46±0.06)vs(0.48±0.05),P均<0.05],而左心结构和功能无明显变化.与瓣叶非受限组患者比较,瓣叶受限组患者TR程度为中重度返流的比例明显升高(41.7％vs12.1％),伴右房、右室直径增大[右房直径:(42.15±7.95)mmvs(36.76±4.47)mm;右室直径:(27.75±3.65)mmvs(23.84±3.60)mm]以及右室射血分数降低[(0.42±0.06)vs(0.47±0.06),P均<0.05].结论 心脏起搏治疗中LRTR的发生率较高;电极导线植入将加重TR程度,导致右房、右室增大以及右室射血分数降低;电极导线引起三尖瓣瓣叶受限与右心结构和功能的改变相关.