室间隔缺损手术中减少手术输血的安全性研究

• 作者: 刘罡 李俊杰 李延军 杜德禄
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 室间隔缺损 围术期 减少输血
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 心血管疾病
• 页码范围: 36-40
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2020.01.010

摘要

目的 探讨室间隔缺损手术中减少手术输血对患儿输血量、安全性和并发症的影响.方法 选择新乡市中心医院2018年1月至2019年6月行室间隔缺损修补手术的患儿72例,男38例,女34例;年龄4 ～10岁.采用随机数字表法分为减少输血组和对照组,每组各36例.减少输血组:(1)麻醉后根据血压情况经中心静脉缓慢放血5 mL/kg,储存入专用枸橼酸抗凝储血袋置4 ℃恒温冰箱中保存;(2)从切皮开始严密止血,锯开胸骨止血后,全身肝素化,回收创面出血,使用自体血回收装置;(3)尽量缩短体外循环管路,术中红细胞比容(Hct)在0.18 ～0.20以上不输注红细胞,停体外循环后,回输膜肺及管道余血;(4)术中足量使用抗纤溶药物,鱼精蛋白中和后使用自体血回收装置回收血液;(5)应用止血药物和止血材料;(6)术后人住重症监护室(ICU)后控制血压在适当水平,避免血压过高引起出血,避免盲目补液,减少不必要的血液稀释;(7)术后早期鼓励患儿下床活动,改善患儿胃肠道活动,以达增强营养的目的.对照组:(1)不常规术前预备自体血;(2)主动脉插管前全身肝素化;(3)常规体外循环装置;(4)ICU常规治疗.对2组患儿一般情况、红细胞输注率、平均红细胞用量、术中失血量、术后引流量、手术时间、脱离呼吸机时间、ICU停留时间、住院时间、住院费用、肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率、转中胶体渗透压(COP)及转中、术前、术后、出院时血红蛋白量、Hct等进行比较.结果 72例患儿均顺利康复出院,减少输血组红细胞输注率为22.22％(8/36例),对照组红细胞输注率为83.33％(30/36例),2组比较差异有统计学意义(x2=93.12,P＜0.05).减少输血组红细胞用量为(1.56±0.68)U,对照组红细胞用量为(4.26 ±1.12)U,2组比较差异有统计学意义(t=1.18,P＜0.05).减少输血组术后失血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用少于对照组,2组比较差异均有统计学意义(t=1.38、2.35、2.22,均P＜0.05).2组手术时间、ICU停留时间、脱离呼吸机时间、出院时血红蛋白量、出院时Hot比较差异均无统计学意义(t =0.25、0.85、0.85、0.72,均P＞0.05).2组肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率比较差异均无统计学意义(x2 =56.36、55.33、55.33,均P＞0.05).结论 室间隔缺损患儿手术中采用减少手术输血安全可行,且有助于减少室间隔缺损患儿围术期血液用品数量,节约住院费用,减少输血并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李俊杰	新乡市中心医院心胸外科	22	40	3.0	5.0
2	杜德禄	新乡市中心医院心胸外科	15	37	3.0	5.0
3	刘罡	新乡市中心医院心胸外科	15	22	3.0	4.0
4	李延军	新乡市中心医院心胸外科	6	13	2.0	3.0