瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭患者术后左心室功能恢复的影响因素分析

• 作者: 于岩 尹宗涛 岳凤捷 张建 王辉山 祝岩 赵洋 金岩
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 瓣膜病 射血分数降低的心力衰竭 瓣膜手术 危险因素 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 880-885
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201912097

摘要

目的 分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) ＜40％]患者瓣膜手术后心功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析201 1年1月至2018年6月于我院行手术治疗的LVEF＜40％的98例瓣膜病患者临床资料,其中男75例、女23例,年龄9 ～ 78 (55.3±11.9)岁.结果 全组患者共死亡15例,术后3个月内死亡4例,术后中远期死亡11例.术后91例患者随访6个月以上,随访时间10个月至8.6年.91例患者术后心功能分级(NYHA)均为Ⅰ～Ⅱ级,18例(19.8％)患者LVEF恢复10％以上,47例(51.6％)患者LVEF保持术前水平,26例(28.6％)患者LVEF降低.HFrEF瓣膜病患者术后LVEF易恢复的因素包括术前仍为窦性心律(P=0.038)、以主动脉瓣病变为主的瓣膜病(P=0.026)、术后早期即出现左心室舒张末期内径明显缩小(P=0.017)及术前肺动脉收缩压较高(P=0.018);术后LVEF可能出现降低的危险因素包括术前左心房较大(P=0.014)、术前左心室收缩末期内径较小(P=0.003)、术后心率较快不容易控制(P=0.019).结论 二尖瓣脱垂患者出现左心室内径明显增大时,应尽早手术;HFrEF的主动脉瓣病变患者应积极手术,预后较好;HFrEF瓣膜病患者若肺动脉收缩压较高,预后通常较好.