前后联合入路与单纯后路手术治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症的疗效比较

• 作者: 买尔旦·买买提 徐韬 甫拉提·买买提 盛伟斌 盛军 邓强 郭海龙
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颅底 颈寰椎 枢椎 脱位 治疗结果
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1255-1265
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200702-00425

摘要

目的 比较前后联合入路与单纯后路松解复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症的临床疗效.方法 回顾性分析2000年7月至2017年12月接受手术治疗的47例难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症患者的病历资料.按手术方式分为前后联合入路组23例和单纯后路组24例.主要观察指标包括:Chamberlain线(Chamberlain line,CL)、Wackenheim线(Wackenheim line,WL)、McGae线(McGae line,ML)、寰齿间距(atlantodens interval,ADI)、延髓脊髓角(cervicomedullary angle,CMA)、斜坡枢椎角(clivus-canal angle,CCA)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和Ranawat分级.结果 前后联合入路组随访时间为(48.7±31.2)个月,单纯后路组为(44.4±33.4)个月.前后联合入路组JOA评分术前为(8.20±2.75)分,末次随访时为(14.98±1.05)分,改善率为77.35％± 11.35％;单纯后路组JOA评分术前为(8.06±2.52)分,末次随访时为(14.71±0.62)分,改善率为74.38％±10.52％;两组末次随访时JOA评分(t=0.877,P=0.262)及改善率(t=1.478,P=0.206)的差异均无统计学意义.前后联合入路组术前CL、WL、ML、ADI、CMA和CCA分别为(13.12±5.76) mm、(6.94±3.55) mm、(7.04±4.57) mm、(9.75±2.06) mm、110.85°±13.6°、95.32°±18.3°,末次随访时分别为(1.68±2.53) mm、(-2.76±2.26) mm、(-1.52±2.43)mm、(1.12±1.55)mm、149.26°±12.6°、141.42°±13.7°,与术前比较差异均有统计学意义.单纯后路组术前CL、WL、ML、ADI、CMA和CCA分别为(12.52±5.17) mm、(6.59±3.04) mm、(6.94±4.32) mm、(9.88±1.93) mm、115.35°±12.4°、97.25°±16.4°,末次随访时分别为(2.00±3.67) mm、(-3.06±1.85)mm、(-1.76±2.88)mm、(1.17±1.18) mm、146.76°±11.4°、137.56°±10.4°,与术前比较差异均有统计学意义.术前及末次随访时两组间比较差异均无统计学意义.前后联合入路组植骨融合时间为(9.2±4.9)个月,单纯后路组为(9.5±4.7)个月,差异无统计学意义(t=0.547,P=0.382).两组共8例发生术后并发症,前后联合入路组6例(21.7％),单纯后路组2例(8.3％),单纯后路组并发症发生率明显少于前后联合入路组.结论 一期后路松解复位植骨内固定术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位可获得与前后联合入路基本相同的临床疗效,但后路手术的并发症发生率明显低于前后联合入路.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邓强	新疆医科大学第一附属医院脊柱外科	41	284	9.0	14.0
2	盛伟斌	新疆医科大学第一附属医院脊柱外科	155	985	15.0	21.0
3	甫拉提·买买提	新疆医科大学第一附属医院脊柱外科	16	52	5.0	6.0
4	买尔旦·买买提	新疆医科大学第一附属医院脊柱外科	37	236	9.0	14.0
5	郭海龙	新疆医科大学第一附属医院脊柱外科	45	290	10.0	14.0
6	盛军	新疆医科大学第一附属医院脊柱外科	27	121	8.0	10.0
7	徐韬	新疆医科大学第一附属医院脊柱外科	40	170	9.0	11.0