吲哚菁绿荧光显像在复杂腹腔镜胆囊切除术中的初步应用观察

• 作者: 杜金柱 高允海 高才植
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 吲哚菁绿 荧光显像 胆道损伤
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 595-599
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20191231-00430

摘要

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中对肝外胆管实时显像避免胆道损伤的临床价值.方法 选取2018年11月～2019年5月辽宁中医药大学附属医院收治的90例诊断为复杂胆囊结石伴胆囊炎行LC的患者资料.按照显像方法的不同将患者分为对照组和试验组.对照组采用常规LC,试验组在ICG荧光显像技术导航下完成LC,术前12 h经外周静脉(肘静脉)注射ICG 5 mg,ICG荧光显像在行LC时识别胆囊管和肝外胆管系统.观察两组患者术前胆总管、肝总管和胆囊管识别率、建立胆囊三角时间、术中出血量、胆管损伤情况以及术后并发症.结果 试验组纳入45例患者,其中男性18例,女性27例,年龄(60.9±9.3)岁,体质量指数(26.2±2.0) kg/m2.对照组纳入45例患者,其中男性23例,女性22例,年龄(57.5±8.7)岁,体质量指数(26.7±2.7) kg/m2.两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者中,40例(88.9％)成功显示胆总管,34例(75.6％)可显示胆囊管;对照组患者中,13例(28.9％)可观察到胆总管,12例(26.7％)可观察到胆囊管.试验组建立胆囊三角时间为(33.4±9.0) min,对照组建立胆囊三角时间为(52.7±15.0) min;试验组术中出血量为(15.5±5.4)ml,对照组为(23.0±15.6)ml.对照组1例患者中转开腹,试验组无患者中转开腹,对照组出现1例右肝管损伤、1例胆总管损伤,两组各有1例剑突下切口感染患者,所有患者术后随访3个月均无并发症发生.两组患者术前胆总管、肝总管和胆囊管识别率、建立胆囊三角时间、术中出血量差异均有统计学意义(P＜0.05),胆道损伤及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于复杂LC中早期利用ICG荧光显像观察胆囊管、胆总管有助于预防胆总管损伤,加快手术进度.