颈前路减压Zero-P融合固定术后吞咽困难的影响因素

• 作者: 丁琛 刘浩 孟阳 杨毅 洪瑛 王贝宇 黄诚一
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎病 前路减压融合术 Zero-P 吞咽困难 影响因素
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 523-529
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 6292字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.06.07

摘要

目的:分析颈前路减压Zero-P融合固定术后吞咽困难的影响因素.方法:对2011年1月～2016年12月行颈前路减压Zero-P融合固定术且至少1年以上的115例患者的资料进行回顾性分析.其中男66例,女49例.采用电话或门诊随访的方式,以Bazaz评分系统评估术后3d吞咽困难程度,根据是否存在术后吞咽困难将所有患者分为吞咽困难组(轻、中、重度吞咽困难患者)和无吞咽困难组,分析性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、手术时间、术中出血量、术后椎前软组织肿胀程度(术后软组织厚度与术前软组织厚度的差值)、术后O-C2角度、术后C2-7角度、手术最高节段、手术节段数等因素与术后吞咽困难发生的相关性,并重点探讨术后C2-7角度这一因素.两组间定量变量的差异采用独立样本t检验的方法进行比较,定性变量差异进行卡方检验.为排除混杂因素影响,将单因素分析中P＜0.2的因素纳入二元Logistic回归模型进行多因素汇总分析.采用Spearman秩相关检验验证术后C2-7角度与吞咽困难严重程度的相关性.结果:吞咽困难组18例,男11例,女7例;无吞咽困难组97例,男55例,女42例.单因素分析结果显示,年龄、术后O-C2角度、术后C2-7角度及椎前软组织肿胀程度两组间比较均有统计学差异(P＜0.05),性别、BMI、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、手术时间、术中出血量、手术最高节段、手术节段数两组间比较均无统计学差异(P＞0.05).单因素分析中P＜0.2的因素包括年龄、BMI、术中出血量、术后O-C2角度、术后C2-7角度及术后椎前软组织肿胀.将单因素分析中P＜0.2的因素纳入Logistic回归分析,术后C2-7角度及椎前软组织肿胀与术后发生吞咽困难呈显著相关(P＜0.05),年龄、BMI、术中出血量和术后O-C2角度与术后吞咽困难的发生均无显著相关性(P＞0.05).吞咽困难组术后C2-7角度为9.17°～36.39°(19.14°±6.73°),无吞咽困难组为1.59°～20.45°(10.88°±5.36°),吞咽困难组术后C2-7角显著大于无吞咽困难组(P＜0.05).将C2-7角≥12°时的吞咽困难发生率(26.2％,16/61)和C2-7角＜12°时吞咽困难的发生率(3.7％,2/54)进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).将18例吞咽困难患者(轻度16例,重度2例)的术后C2-7角度与吞咽困难等级进行Spearman秩相关分析,结果显示两者不存在显著相关性(P＞0.05).结论:颈前路减压Zero-P融合固定术后C2-7角度及椎前软组织肿胀对患者术后吞咽困难的发生有重要的影响,术中注意C2-7角度的调整及控制术后的椎前软组织肿胀可降低患者术后发生吞咽困难的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘浩	四川大学华西医院骨科	252	936	14.0	20.0
2	洪瑛	四川大学华西医院手术室	56	132	6.0	8.0
3	杨毅	四川大学华西医院骨科	121	269	7.0	9.0
4	丁琛	四川大学华西医院骨科	33	92	6.0	8.0
5	王贝宇	四川大学华西医院骨科	39	90	6.0	7.0
6	孟阳	四川大学华西医院骨科	24	45	4.0	6.0
7	黄诚一	四川大学华西医院骨科	1	0	0.0	0.0