呼吸末二氧化碳分压指导重症社区获得性肺炎机械通气患者撤机的预测价值

• 作者: 周发伟 夏剑 李德忠 胡向阳
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸末二氧化碳 重症社区获得性肺炎 浅快呼吸指数 机械通气
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 625-628
• 页数: 4页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2019.0779

摘要

目的:探讨呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)对重症社区获得性肺炎(SCAP)机械通气患者撤机的指导价值.方法:收集2018年5月至2019年5月恩施州中心医院西医部急诊监护病房(EICU)收治的需要机械通气的SCAP患者.在患者符合临床撤机筛查条件后进行自主呼吸试验(SBT)1 h.SBT过程中采用红外线吸收光谱监测患者PetCO2,同时记录浅快呼吸指数(RSBI)及其他的指标,如APACHEⅡ、心率、平均动脉压、机械通气时间、静态顺应性、氧合指数、pH、二氧化碳分压等.对符合撤机标准的患者进行呼吸机撤离.统计分析红外线吸收光谱监测指标与撤机结果之间的关系,采用ROC曲线分别评价PetCO2和RSBI对撤机成功的预测价值.结果:共66名患者,其中撤机成功的有41例,撤机失败的25例.成功组和失败组撤机前指标如年龄、性别、APACHEⅡ、心率、平均动脉压、机械通气时间、静态顺应性、pH、二氧化碳分压等差异无统计学意义(P＞0.05).成功组撤机前PetCO2显著低于失败组(P＜0.05).以PetCO2≤37 mmHg为标准预测撤机成功,灵敏度88％,特异度70.73％,ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95％CI:0.743～0.927).成功组撤机前的RSBI显著低于失败组(P＜0.05).以RSBI≥90为标准预测撤机成功,敏感度为76％,特异度为58.54％,AUC为0.697(95％CI:0.571～0.804).结论:PetCO2对SCAP机械通气患者撤机时机和撤机结果预测具有指导作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏剑	武汉大学中南医院急诊科	16	92	5.0	9.0
2	胡向阳	恩施土家族苗族自治州中心医院西医部急诊中心	2	2	1.0	1.0
3	李德忠	恩施土家族苗族自治州中心医院西医部急诊中心	12	24	4.0	4.0
4	周发伟	恩施土家族苗族自治州中心医院西医部急诊中心	3	5	1.0	2.0