凝血酶生成试验在预测血管性血友病患者出血倾向中的作用

• 作者: 丁秋兰 梁茜 王学锋 王鸿利 邵妍妍 陆峥菁
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 血管性血友病 凝血酶生成试验 出血倾向
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 370-374
• 页数: 5页
• 分类号: R554+.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2020.04.009

摘要

目的:评估凝血酶生成试验(thrombin generation test,TGT)在预测血管性血友病(von Willebrand disease,vWD)患者出血倾向中的应用价值.方法:选取2018年1月至2019年7月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院的vWD患者38例,并根据出血严重程度分为轻度出血组(包括8例1型患者)、中度出血组(包括8例2A型和6例2M型患者)和重度出血组(包括2例2N型、6例重型1型和8例3型患者).另选同期相同年龄段的5名健康体检者作为正常对照组.采集乏血小板血浆,分别检测患者与正常对照者间在1 pmol/L组织因子(tissue factor,TF)和5 pmol/L TF试剂激活下的凝血酶生成能力的差异,并分析TGT各参数[凝血酶生成峰值(以下简称峰值)、凝血酶生成潜力(endogenous thrombin potential,ETP)、达峰时间(time to peak,ttPeak)等]与患者血浆血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)抗原(vWF:Ag)水平、vWF活性水平(vWF:Act)及凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)间的相关性.结果:在1 pmol/L TF激活下,正常对照组的峰值显著高于轻度出血组、中度出血组及重度出血组(P<0.05),重度出血组的峰值显著低于轻度出血组及中度出血组(P均<0.01),ETP和ttPeak仅在重度出血组与其余各组间差异有统计学意义(P均<0.01).在5 pmol/L TF激活下,各组间峰值差异缩小,且正常对照组与轻度出血患者组的峰值间差异无统计学意义(P>0.05),ETP、ttPeak值在各组间差异均无统计学意义(P>0.05).此外,在1 pmol/L TF激活下的峰值与患者FⅧ:C间的相关性最好(相关系数R2为0.65);在1 pmol/L、5 pmol/L TF激活下,TGT参数(ETP和ttPeak)与患者vWF:Ag、vWF:Act间的相关性较弱(R2<0.5).结论:1 pmol/L TF激活下TGT参数的峰值可较好地反映不同出血严重程度vWD患者的出血倾向.