造血干细胞移植术后患者的胸腺输出功能及T细胞免疫重建效果分析

• 作者: 姚志娟 孙丽华 覃宝珍 许蕾
• 来源期刊: 内科
• 学科: 医学
• 关键词: 恶性血液病 造血干细胞移植 胸腺输出功能 T细胞免疫重建
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 调查与分析
• 页码范围: 329-331,359
• 页数: 4页
• 分类号: R551
• 字数: 2586字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2020.03.24

摘要

目的 探讨造血干细胞移植术(HSCT)后患者的胸腺输出功能及T细胞免疫重建状况.方法 选择2011年6月至2015年6月在我院行HSCT治疗的30例恶性血液病患者作为研究对象.HSCT术后1个月、3个月、6个月、12个月分别检测外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平,采用实时定量PCR方法检测T细胞受体重排DNA删除环(TREC)水平;对患者长期生存率(＞5年)、急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率、巨细胞病毒(CMV)感染率与TREC水平的关系进行Pearson相关性分析.结果 30例患者造血干细胞植入率为100％,HSCT术后均不出现排斥反应.HSCT术后100 d,发生aGVHD患者10例,表现为局部皮疹和瘙痒;术后100 d后,又出现局部cGVHD患者5例;术后6个月,出现单纯疱疹感染9例、出血性膀胱炎7例、EB病毒(EBV)感染26例、CMV感染20例、霉菌感染8例;HSCT术后12个月,新增单纯疱疹感染2例.HSCT术后1个月后,患者CD3+、CD4+、CD8+均处在较低水平.CD3+水平在术后第3个月开始稳步上升,术后6个月后逐步达到正常水平;CD4+水平在术后1～3个月持续下降,术后3个月后开始逐步升高;CD8+水平在术后第1个月开始稳步上升.HSCT术后1～3个月,患者TREC总体水平较低;术后6个月,TREC水平开始显著回升;术后12个月,TREC水平达(148.61±68.34) copies/105 PBMNCs.Pearson相关性分析结果显示,患者长期生存率(＞5年)与TREC水平呈正相关(r=0.386),cGVHD发生率与TREC水平呈负相关(r=-0.847),aGVHD发生率、CMV感染率与TREC水平无明显相关关系.结论 造血干细胞移植术后患者需要较长的时间进行免疫重建,术后1年其中枢免疫功能未完全恢复.TREC水平恢复越好患者的胸腺输出功能越好,患者长期生存率越高,cGVHD发生率越低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许蕾	北京大学深圳医院血液科	24	44	4.0	5.0
2	孙丽华	北京大学深圳医院血液科	14	31	4.0	4.0
3	覃宝珍	北京大学深圳医院血液科	2	4	1.0	2.0
4	姚志娟	北京大学深圳医院血液科	11	20	3.0	3.0