微创及加速康复外科在结直肠手术中的应用

• 作者: 柳欣欣 刘江 江志伟 肖克帅 李玉萍 王刚 潘华锋
• 来源期刊: 机器人外科学杂志(中英文)
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠手术 围手术期 加速康复外科 机器人手术
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 页码范围: 18-25,I0016
• 页数: 9页
• 分类号: R619

摘要

目的:在结直肠手术中使用腹腔镜和手术机器人操作,围手术期采用加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)方案处理,观察分析临床短期疗效。方法:选取2010年1月~2018年6月在笔者单位就诊的1139例结直肠手术患者作为临床研究对象。根据患者病情及肿瘤的位置,选择进行左半结肠、右半结肠、乙状结肠与直肠手术,手术分为开腹、腹腔镜及机器人系统辅助进行。常规开腹手术组414例,腹腔镜手术组260例,机器人手术组465例,围手术期均采用ERAS方案,回顾分析各组围手术期肠道通气、住院时间等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果:各组间年龄、BMI、术前ASA分级及术后病理分期比较,差异无统计学意义。平均术后胃肠通气时间(2.86±0.84)d,术后住院天数为(6.98±4.39)d,各组间比较,差异无统计学意义。术后总体并发症发生率8.1%(92/1139),各组间术后并发症发生率及严重度比较,差异无统计学意义。结论:ERAS在结直肠癌择期手术患者中应用是安全、经济、有效的围手术期处理方案,包括机器人手术在内的微创手术在结直肠手术中进一步应用,可能带来更有益的短期临床结局。微创手术本身所带来的应激降低作用效果并不明显,ERAS围手术期处理措施优化才是降低围手术期应激的主要环节,外科理念比手术技术更重要。