以重症肌无力为首发症状的直肠腺癌1例报告并文献复习

• 作者: 朱伟 罗兴梅
• 来源期刊: 癫痫与神经电生理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症肌无力 直肠腺癌
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 314-316
• 页数: 3页
• 分类号: R746.1|R735.3+7
• 语种: 中文

摘要

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经—肌肉接头突触后膜AChR的自身免疫性疾病,主要由AChR抗体介导,在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AChR被大量破坏,不能产生足够的终板电位,导致肌无力发生,以出现部分或全身骨骼肌易疲劳,活动后加重,休息后减轻为主要的临床特征.该病与胸腺瘤关系密切,主要是因为肿瘤引起的自身免疫抗体也可以针对突触后膜的AChR进行破坏,从而出现肌无力症状.因此国内外关于MG合并胸腺瘤的报道较多,而MG合并胸腺瘤外恶性肿瘤的报道相对较少,且多集中在MG合并胃部肿瘤,关于MG合并直肠肿瘤报道鲜见.本病例报道的是1例高龄初诊MG的女性患者,经过常规胸部CT检查,并未发现胸腺瘤,且无任何消化道症状,但后来通过PET-CT、肠镜检查及病理活检最终确诊该患者患有超早期直肠腺癌,而MG症状可能是其副癌综合征的表现.该病例提示对高龄初诊MG的患者,在常规进行胸腺瘤检查的同时,如果检查阴性,仍要继续排查其他部位的恶性肿瘤,而PET-CT对于超早期恶性肿瘤的检测具有很高特异性,提示其对于此类病人可作为早期筛查副癌综合征的有效手段.