泌尿男生殖系统淋巴瘤的临床特征及预后分析

• 作者: 夏俊哲 朱熹 郝钢跃
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 泌尿系疾病 男性泌尿生殖系统 淋巴瘤 诊断 预后
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 292-296
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200323-00220

摘要

目的 探讨泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床特征,并对其预后进行分析.方法 回顾性分析2014年8月至2019年8月北京友谊医院收治的9例泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床资料.男5例,女4例.平均年龄62(50～69)岁.肿瘤位于肾脏3例,膀胱2例,睾丸4例.首发症状:肾肿瘤3例中2例为发热(1例伴腹痛及体重减轻),1例为体检发现肾盂占位;膀胱肿瘤1例为肉眼血尿伴腹痛,1例为尿急、尿痛;4例睾丸肿瘤均为睾丸无痛性肿大.5例行CT检查见低密度肿物伴轻中度强化,4例睾丸肿瘤行B超检查提示不规则、不均质肿块内见血流信号.术前诊断均为泌尿男生殖系统肿瘤.6例接受手术,3例行病灶穿刺获取病理.9例中4例接受手术治疗联合化疗,2例仅接受化疗,2例仅接受手术治疗,1例未治疗.肾肿瘤3例中,1例行B超引导下病灶穿刺活检术,术后予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗(R-CHOP)方案静脉化疗;1例肾盂占位性病变者行腹腔镜肾输尿管全长切除术,术后予R-CHOP方案静脉化疗;1例行B超引导下病灶穿刺活检术,术后患者拒绝进一步治疗.2例膀胱肿瘤者均行TURBT,术后均拒绝放化疗.4例睾丸肿瘤者中,3例行患侧睾丸切除术,1例行B超引导下病灶穿刺活检术;3例行R-CHOP方案化疗,1例于外院行化疗及对侧睾丸放疗,具体方案不详;4例均行鞘内注射化疗药物(甲氨蝶呤15 mg+阿糖胞苷50mg+地塞米松5 mg)预防中枢神经系统浸润.结果 本组9例术后恢复顺利,无手术及穿刺相关并发症发生.术后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤,其中8例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例睾丸淋巴瘤为间变性大细胞淋巴瘤.按照Ann Arbor分期标准进行临床分期,确诊时Ⅰ～ⅡE期4例,ⅢE～ⅣE期5例.国际预后指数(IPI)评分0～2分6例,≥3分3例.随访时间平均18(6 ～66)个月.7例存活,其中3例完成化疗者中,2例完全缓解(睾丸淋巴瘤ⅡE期IPI评分1分和ⅣE期IPI评分2分各1例),1例部分缓解(肾盂淋巴瘤ⅣE期IPI评分3分);3例拒绝化疗者未见肿瘤复发或进展(膀胱淋巴瘤2例和肾盂淋巴瘤1例,均为ⅠE期IPI评分1分);1例化疗2个周期后因出现细菌真菌混合感染性肺炎停止化疗(睾丸淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分).肾淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分1例和睾丸淋巴瘤Ⅲ期IPI评分2分1例,分别于确诊后6个月、17个月因肿瘤进展死亡.结论 泌尿男生殖系统淋巴瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,临床表现特异性差,诊断时应根据症状及影像学表现与其他常见肿瘤进行鉴别,避免误诊误治.组织病理学是诊断的金标准,R-CHOP方案化疗为首选治疗手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郝钢跃	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	50	226	9.0	13.0
2	朱熹	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	14	28	3.0	4.0
3	夏俊哲	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	3	0	0.0	0.0