儿童Ⅳa型胆管扩张症的外科治疗探讨

• 作者: 刘源鑫 董岿然 郑珊 陈功
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆总管囊肿 诊断 外科手术 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 156-161
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2020.02.001

摘要

目的 探讨儿童Ⅳa型胆管扩张症临床特点及手术治疗.方法 选取2015～2017年复旦大学附属儿科医院普外科收治的胆管扩张症患儿且临床资料较完整者,共135例,按Todani分型,Ⅰ型96例,Ⅱ型9例,Ⅲ型1例,Ⅳ型29例.按照纳入标准分组:Ⅳa型29例为A组;Ⅰc型肝内外胆管扩张且互相连续患儿36例设为B组,Ⅰa、Ⅰb型仅肝外扩张患儿56例设为C组,合计121例.回顾性分析患儿术前临床症状、影像学诊断、术中发现、手术过程及预后.结果 各组中女性均多于男性,组间差异无统计学意义.以磁共振胰胆管成像(MRCP)为标准,B型超声肝内胆管扩张检出率为30.7％(20/65).所有B型超声报告均提示第一肝门前囊性占位或胆总管扩张.术前伴随胰腺炎共25例(20.7％).二次入院患儿共10例,3例经消炎治疗后好转,7例再次手术.术后随访中可见肝内胆管扩张持续存在患儿4例,其中2例无不适症状,予保守治疗,2例患儿行二次手术治疗,手术1个月后扩张胆管消失.结论 术中应积极探查肝门处狭窄环及近端扩张胆管,并适当做肝门整形.儿童Ⅳa型胆管扩张症大多预后较好,妥善处理肝外胆道后,肝内胆管扩张术后大多能改善.胰腺炎与囊肿分型无关,术前伴发水肿型胰腺炎患儿多可一期手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董岿然	复旦大学附属儿科医院普外科	94	269	8.0	11.0
2	郑珊	复旦大学附属儿科医院普外科	223	1123	17.0	23.0
3	陈功	复旦大学附属儿科医院普外科	72	259	9.0	12.0
4	刘源鑫	复旦大学附属儿科医院普外科	1	0	0.0	0.0