低风险心电图与首次hs-cTnT水平对早期排除急性心肌梗死的应用价值

• 作者: 景照地 王晓东
• 来源期刊: 中国卫生工程学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 超敏肌钙蛋白T 低风险心电图
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 技术与方法
• 页码范围: 289-291
• 页数: 3页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨低风险心电图与首次超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平对早期排除急性心肌梗死的应用价值.方法 收集2017年1月至2018年6月在本院就诊且胸痛持续时间≥20 min的患者328例,均为心电图非典型ST段抬高,首次hs-cTnT检测≤14 ng/L.依据中华医学会心血管分会制订的急性心肌梗死诊治指南中相关标准进行诊断,分为急性心肌梗死组和非急性心肌梗死组,比较两组基线资料差异.收集患者人口学特征及合并症情况,分别以hs-cTnT≤5ng/L(检出限)、≤13 ng/L(10％变异系数)、≤14 ng/L(第99百分位数)为诊断切点,评估hs-cTnT水平联合低风险心电图早期排除急性心肌梗死的阴性预测值和灵敏度.结果 急性心肌梗死组合并高血压、糖尿病的概率明显高于非急性心肌梗死组,合并高脂血症的概率明显高于非急性心肌梗死组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,未联合低风险心电图时,3个诊断切点下,胸痛患者首次hs-cTnT水平均无法完全排除急性心肌梗死;联合低风险心电图时,选取hs-cTnT≤5 ng/L为切点时的阴性预测值为100％,能够排除19.5％的非急性心肌梗死患者.结论 急诊胸痛患者首次hs-cTnT≤5 ng/L且伴有低风险心电图时早期排除急性心肌梗死的安全性最高,阴性预测值达到100％.