围手术期炎症反应指标对肝内胆管癌患者肝切除术后的预测价值

• 作者: 孔俊杰 张自飞 杨令鹏 杨先伟 王文涛 王焘
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 肝内胆管细胞癌 中性粒细胞与淋巴细胞比率 衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率 预后
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 403-410
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12182/20200560207

摘要

目的 评估肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者围手术期炎症指标与预后的关系.方法 回顾分析2006年12月-2016年12月期间四川大学华西医院收治的231例ICC患者临床资料,对围手术期(术前及术后第3、5天)中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率(derived neutrophil-to-lymphocyte ratio,d-NLR)、血小板与淋巴细胞比率(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)进行检测和比较.X-tile软件确定术前及术后第3、5天的NLR、d-NLR、PLR的最佳截断值,将所有患者分为高水平组和低水平组,并用Kaplan-Meier曲线分析NLR、d-NLR、PLR水平高低与患者的无病生存(disease free survival, DFS)、总生存(overall survival, OS)的相关性,单因素和多因素Cox回归分析评估它们的预后价值.最后建立预测列线图预测ICC患者预后,并通过一致性指数(C指数)评估列线图的预测准确性.结果 本研究共纳入231例ICC患者,男性115例,女性116例,年龄＜60岁的占多数(57.1％).有161例患者(69.7％)复发,156例(67.5％)死亡.中位DFS、OS分别为8.9个月和12.5个月.Kaplan-Meier生存曲线示:与患者DFS有关(P＜0.05)的有d-NLR和NLR水平(术前,术后第3、第5天),PLR水平(术前);与患者OS有关(P＜0.05)的有d-NLR和PLR水平(术前,术后第3、第5天),NLR水平(术前,术后第3天).单因素和多因素Cox回归分析示,术前高水平的NLR和d-NLR以及术后第3天高水平NLR是不良DFS的独立影响因素;术前高水平的NLR和d-NLR以及术后第3天高水平NLR是不良OS的独立影响因素;PLR水平则与DFS和OS无关.建立Cox回归模型以及列线图预测ICC患者的DFS和OS,其C指数分别为0.738(95％置信区间:0.699～0.777)、0.778(95％置信区间:0.758～0.818).结论 ICC患者术前高水平的NLR、d-NLR及术后第3天高水平NLR预示术后生存差,PLR对ICC预后无指导意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王文涛	四川大学华西医院肝脏外科	76	189	8.0	11.0
2	杨先伟	四川大学华西医院肝脏外科	9	0	0.0	0.0
3	王焘	四川大学华西医院肝脏外科	3	0	0.0	0.0
4	孔俊杰	四川大学华西医院肝脏外科	2	0	0.0	0.0
5	杨令鹏	四川大学华西医院肝脏外科	2	0	0.0	0.0
6	张自飞	四川大学华西医院肝脏外科	4	9	1.0	3.0