微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术对腰椎多裂肌影响的MRI评估

• 作者: 丛文斌 吴晓淋 张国庆 段峰 相宏飞 石伟 钟鑫 陈伯华
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎间盘移位 脊柱融合术 磁共振波谱学
• 年，卷（期）: 2020,（14）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 902-910
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200523-00348

摘要

目的 应用MRI技术探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)对腰椎多裂肌的影响及其临床意义.方法 选取2016年9月至2019年7月青岛大学附属医院因单节段(L3.4、L4,5、L5S1)单侧症状椎间盘突出症接受MIS-TLIF手术者23例,均于手术前1周内和手术后3、6个月行腰椎MR检查,在轴位T2加权像测量术前及术后椎间盘不同层面对应轴切面的多裂肌截面积(axial section of multifidus muscle cross section area,AxCSA)、长短径线比值(ratio of long and short lines,RLS)、多裂肌脂肪浸润截面积(axial section of muscle fat infiltration cross section area,FLSA)与AxCSA比值记为FLSA/AxCSA.比较患者手术前后腰椎患侧和健侧、病变与非病变节段多裂肌各项指标的变化,观察MIS-TLIF术式对多裂肌形态学的影响.对患者术前及术后6月分别进行患侧肌肉截面核磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)测量,对比1H谱肌细胞内脂质(intramyocellular lipid,IMCL)与细胞外脂质(extramyocellular lipid,EMCL)积分值比值,评估脂肪浸润的程度.结果 单节段腰椎间盘突出症患者术前病变节段AxCSA健侧较患侧大(t=6.611,P＜ 0.05)、非病变节段多裂肌AxCSA健侧比患侧大(t=-6.682,P＜ 0.05),术前健侧肌容积具有优势.术后3个月病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义(t=0.197,P＞0.05),非病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义(t=-1.631,P＞0.05),术后短期随访双侧肌容积有均等优势.患侧病变节段FLSA/AxCSA术前为9.5％±3.8％,术后3个月为8.7％±1.5％,差异有统计学意义(t=3.163,P＜0.05);患侧病变节段RLS术前为3.3％±0.24％,术后3个月为2.7％±0.83％,差异有统计学意义(t=3.42,P＜ 0.05).MRS测定EMCI/IMCL术前中位数为2.010,术后6月中位数为1.475,术后6个月EMCL降低(Z=0.48,P＜ 0.05).结论 单节段腰椎间盘突出症患者术前双侧多裂肌的形态有别,MIS-TLIF手术对手术侧多裂肌影响小,明显降低胞外脂质蓄积促进脂质向胞内转移,同时增进胞内脂肪代谢,其保留肌肉止点和有限固定也可重塑代偿性肌肉萎缩形态.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张国庆		45	194	8.0	12.0
2	陈伯华		111	468	10.0	18.0
3	段峰	青岛大学附属医院放射科	45	239	8.0	13.0
4	相宏飞		23	40	4.0	6.0
5	丛文斌	青岛大学附属医院放射科	5	1	1.0	1.0
6	吴晓淋		8	2	1.0	1.0
7	石伟	山东德州市立医院放射科	2	2	1.0	1.0
8	钟鑫	青岛大学附属医院放射科	2	7	1.0	2.0