不同固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期失血特点观察

• 作者: 吕仁发 吴刚 孙琦 潘小峰 舒荣兵 邹澍
• 来源期刊: 中华保健医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 股骨近端防旋螺内钉 失血 围术期
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 384-387
• 页数: 4页
• 分类号: R681.8
• 字数: 3703字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-3245.2020.04.012

摘要

目的 观察分析采用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋螺内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血特点.方法 回顾性选取2014年5月～2019年3月在联勤保障部队第九○八医院接受手术治疗的275例股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料.根据手术方式的不同分为两组,其中DHS组(107例)接受动力髋螺钉内固定,PFNA组(168例)接受股骨近端防旋螺内钉内固定.统计并对比两组患者手术相关参数、围术期失血量、术后贫血情况等相关指标.结果 手术前两组血红蛋白(Hb)与红细胞比容(Hct)差异无统计学意义(P>0.05);手术后,PFNA组Hb明显低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间Hct与DHS相比差异仍无统计学意义(P>0.05).与DHS组相比,PFNA组患者的手术时长明显缩短,术中出血量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).与DHS组相比,PFNA组患者围手术期总失血量相对较大,但差异不具有统计学意义(P>0.05);而PFNA组显性失血量明显小于DHS组,隐性失血量明显大于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05);与DHS组相比,PFNA组术后贫血的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折手术切口大,暴露视野充分,虽然显性失血量较多,但更易充分止血,而PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折虽然具有切口小,术中出血少的优点,但却更容易出现术后大量隐性失血的风险.对于高龄、凝血条件不佳的患者应当正确评价手术风险,术后也应进行规范化的管理,警惕术后严重贫血的发生.