冷缺血时间对肝移植术后早期移植物功能及排斥反应的影响

• 作者: 傅志仁 刘浩 杨璟辉 董家勇
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 冷缺血时间 肝移植 急性排斥反应 体液性排斥反应 三磷酸腺苷(ATP) 丙氨酸转氨酶(ALT) 天冬氨酸转氨酶(AST) 乳酸脱氢酶(LDH) 缺血-再灌注损伤
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 578-583
• 页数: 6页
• 分类号: R617
• 字数: 4470字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.05.008

摘要

目的 探讨不同冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应(AR)的影响.方法 收集并分析218例肝移植供、受者的临床资料,按照供肝CIT分为A组(CIT≤6 h,60例)、B组(6 h<CIT≤10 h,89例)、C组(CIT>10 h,69例)3组.收集受者术后1、7、14 d的血液样本,检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD4+T细胞三磷酸腺苷(ATP)的变化情况.分析术后各组受者的AR发生率和C4d沉积阳性率.结果 各组ALT、AST和LDH水平在术后1 d即达到峰值,随后逐渐下降,至14 d各组各指标相当,且术后时间与组别均存在交互效应.肝移植术后各组CD4+T细胞ATP水平逐渐上升,至术后7 d达到峰值,然后逐渐下降,且术后时间与组别均存在交互效应.A、B、C 3组AR发生率分别为10％、12％、28％;与C组比较,A、B组的AR发生率明显降低(均为P<0.05/3).A、B、C组AR受者的C4d沉积阳性率分别为1/3、45％、89％;与C组比较,A组的C4d沉积阳性率明显降低(P=0.015).结论 CIT延长有可能导致肝移植术后早期肝功能损伤加重,更易诱发体液性AR.