人工单髁关节置换治疗膝内侧间室骨性关节炎临床疗效分析

• 作者: 于秀淳 付志厚 孙海宁 康健 王泳
• 来源期刊: 生物骨科材料与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨关节炎 关节成形术,置换,膝 治疗结果
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 15-20
• 页数: 6页
• 分类号: R683.41
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5972.2020.05.004

摘要

目的 探讨人工单髁关节置换(UKA)在膝内侧间室骨性关节炎治疗中的适应证选择、临床疗效及假体生存率.方法 回顾性分析2007年4月至2017年4月应用UKA治疗膝内侧间室骨性关节炎共500例患者的随访结果.其中,男176例,女324例;年龄43～91岁,平均61.12岁.根据年龄分组:中龄组133例,老龄组295例,高龄组72例.根据Iwano髌股关节影像学分级分组:0-1级组104例,2级组179例,3级组182例,4级组35例.通过膝关节活动度(ROM)、KSS评分与OKS评分评估临床疗效,记录术后并发症的发生率.采用Kaplan-Meier生存分析对单髁关节假体生存率、不同年龄与髌股关节退变程度对假体生存率的影响进行评估.结果 500例患者均获得随访,末次随访时间2018年11月,共随访1.59～11.60年,平均5.27年.膝关节ROM:术前111°,术后117° (t=-2.334,P＜0.05);KSS评分:术前59分,术后93分(t=-2.586,P＜0.05);OKS评分:术前24分,术后45分(t=-2.056,P＜0.05) 500例患者中共有20例术后并发症发生,人工单髁关节10年假体生存率为96.0％.年龄分组:中龄组1 0年假体生存率为89.8％,老龄组为99.0％,高龄组为97.2％,三组整体比较,差异有统计学意义(x2=12.37,P=0.02);对于术后KSS及OKS评分而言,不同年龄组在整体比较以及组间比较并无明显差异,但老龄组术后膝关节活动度ROM显著高于高龄组患者,差异有统计学意义(P=0.042).Iwano影像学分级分组:0-1级组假体生存率为98.9％,2级组为92.7％,3级组为97.8％,4级组为96％,差异无统计学意义(x2=4.162,P=0.244);Iwano各期患者术后ROM及KSS评分均未发现显著不同,4级组对术后OKS评分有显著降低,差异有统计学意义(F=10.627,P=0.00).结论 UKA治疗膝内侧间室骨关节炎能够取得良好的临床疗效,传统单髁置换手术适应证可能已不再适应现代单髁置换手术,可通过准确的适应证选择以及精确的手术操作,以保证UKA获得良好效果,降低并发症发生率.