安徽省某三甲医院住院病历质量分析

• 作者: 丁光霞 姚媛英 郝义为 陈珍初
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 住院病历 质量 缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 15-18
• 页数: 4页
• 字数: 3945字
• 语种: 中文

摘要

目的 了解安徽省某三甲医院住院病历质量现状,分析其缺陷原因,为改进提供依据.方法 随机抽取2019年1月1日-2019年6月30日住院病历15786份,参照《2018年安徽省病历质量评定标准(试行)》中乙级条款和丙级条款进行终末病历质控.结果 抽查得知病历合格率为95.9%,不合格病历653份,乙级条款占比最高的为医嘱单缺签名,共191例;丙级条款占比最高的为缺知情同意书或知情同意书缺医方或患者签名,共205例.心血管内科乙级病案数50例,丙级病案数47例;胃肠外一科乙级病案数29例和丙级病案数37例,分别为内科科室和外科科室最高者.结论 住院病案质量可提升空间较大.引入PDCA循环管理模式、落实奖惩制度、加强岗前培训,实行四级监控是提高病历质量的重要措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈珍初		12	42	5.0	6.0
2	丁光霞		4	0	0.0	0.0
3	姚媛英		2	0	0.0	0.0
4	郝义为		1	0	0.0	0.0