加速康复外科方案在青少年特发性脊柱侧凸围手术期的应用实践

• 作者: 夏冰 李胜友 杨雨洁 石晓伟 罗卓荆 陶惠人 马腾 高楗勃 黄亮亮 黄景辉
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 加速康复外科方案 青少年特发性脊柱侧凸 围术期管理 矫形手术
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 13-19
• 页数: 7页
• 分类号: R682.3|R619
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.01.03

摘要

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形围手术期临床应用的效果.方法:回顾性分析2010年9月～2016年8月在我院骨科接受矫形手术的AIS患者(未进行三柱截骨)91例,其中应用常规围手术期方案(对照组)51例;围手术期应用ERAS方案(ERAS组)40例,观察并记录两组患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型(Lenke)、术前冠状位Cobb角、手术时间、融合节段、椎弓根螺钉置入数量、冠状面矫形率、出血量、输同种异体血比例、术后血红蛋白、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、引流量、引流管移除时间、术后住院日、患者满意度、术后并发症.组间数据采用独立样本t检验比较连续变量,采用卡方检验或Fisher's精确检验比较分类变量.结果:两组患者年龄、性别、BMI、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型与术前冠状位Cobb角无统计学差异(P＞0.05).ERAS组术中出血量515.0±14.9ml明显低于对照组865.7±309.8ml (t=5.830,P＜0.001);ERAS组输同种异体血比例为25.0％ (10/40),显著低于对照组64.7％(33/51) (x2=14.1,P＜0.001);ERAS组术后血红蛋白为108.3±14.8g/L,显著高于对照组100.0±14.9g/L (t=2.629,P=-0.010);ERAS组术后48h VAS评分显著低于对照组(P=-0.035);ERAS组术后引流量为30.0±25.6ml,显著少于对照组662.4±294.4ml(t=13.532,P＜0.001);ERAS组引流管移除时间为22.7±10.6h,显著少于对照组58.7±13.3h(t=13.942,P＜0.001);ERAS组术后住院日6.5±2.1d,较对照组7.6±1.6d(t=2.843,P=0.006)明显缩短;ERAS组患者满意率为92.5％ (37/40),较对照组74.5％ (38/51)明显增高(x2=5.01,P=0.025);ERAS组术后并发术后恶心呕吐比例为10.0％(4/40),显著低于对照组27.5％(14/51)(x2=4.302,P=-0.038).结论:ERAS方案可显著改善青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期状况,提高患者早期康复锻炼效率,提升患者的满意度.