探讨3D影像下顺行髓内钉理想置入点与正常成年人股骨大转子最高点的联系

• 作者: 倪东亮 吴恙 宣俊 成浩 李兴中 汤旭日 陈毅 陈科
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 成像,三维 股骨 解剖标志
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 615-620
• 页数: 6页
• 分类号: R602
• 字数: 5445字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.07.005

摘要

目的:利用3D影像分析正常成年人股骨大转子最高点与髓腔中线的关系,为顺行髓内钉理想置入点的确定提供参考.方法:检索2016年1月至2017年1月行股骨全长CT检查的正常成年人107例,男64例,女43例;年龄(51.7±16.4)岁;左侧54例,右侧53例.利用Volume Viewer软件重建3D影像,根据股骨大转子形态分为前峰型(anterior apex,AA),后峰型(posterior apex,PA),中峰型(middle apex,MA),无峰型(none apex,NA)4组;冠状及矢状面上根据前倾角度分别调整股骨至标准颈干角位(apparent neck shaft angle,ANSA)及真颈干角位(true neck shaft angle,TNSA),分别记为C-ANSA,C-TNSA,S-ANSA,S-TNSA,测量各组在上述4个位置上股骨髓腔中线至股骨大转子最高点的垂直距离(vertical distance,VD),并对测得的VD值进行统计学分析;多元线性回归法分析临床资料与VD值的关系.结果:(1)4组4个位置对应VD值比较,AA组、MA组在S-ANSA上的VD值比较差异无统计学意义;AA、MA、NA组在C-ANSA和C-TNSA上的VD值比较差异无统计学意义.(2)矢状面2个位置VD值比较,AA、MA、NA组VD值比较差异有统计学意义;冠状面2个位置VD值比较,PA、NA组比较差异有统计学意义.(3)经多元线性回归获得S-ANSA和S-TNSA位置上VD值的预测方程,S-ANSA上R=0.343,F=3.409,P=0.012;S-TNSA上R=0.317,F=2.846,P=0.028,其中颈干角和性别是矢状位上VD值的影响因素,而与冠状面上2个位置的VD值大小无明显差异.结论:(1)以股骨大转子最高点为解剖标志确定正常成年人股骨髓内钉进针点,须辨别股骨大转子形态以及明确观测体位后再对矢状面上前后偏移及冠状面的横向偏移进行估计.(2)矢状面上的前后偏移随着颈干角的增大而有所增大,且女性前后偏移程度较男性小.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴恙	金华市中心医院骨二科	12	158	5.0	12.0
2	倪东亮	金华市中心医院骨二科	10	56	4.0	7.0
3	汤旭日	金华市中心医院骨二科	4	31	3.0	4.0
4	李兴中	金华市中心医院骨二科	3	10	2.0	3.0
5	成浩	金华市中心医院骨二科	2	4	1.0	2.0
6	陈科	金华市中心医院骨二科	1	0	0.0	0.0
7	宣俊	金华市中心医院骨二科	1	0	0.0	0.0
8	陈毅	金华市中心医院骨二科	1	0	0.0	0.0