围术期不同输血方式对卵巢癌患者免疫平衡的影响及预后的Logistic回归分析

• 作者: 黄伟 赵妮 王艳玲
• 来源期刊: 延安大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 卵巢癌 自体输血 辅助性T淋巴细胞17 调节性T细胞 Logistic回归分析 预后
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 81-86
• 页数: 6页
• 分类号: R737.31
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨自体输血和异体输血对卵巢癌患者的免疫平衡的影响以及基于Logistic回归分析探讨影响其预后的因素.方法 2014年1月至2016年1月在延安大学附属医院进行手术的122例上皮卵巢癌患者,根据输血方式分为自体输血组(A组,58例)和异体输血组(B组,64例),两组患者进行相同的手术治疗和术后化疗,A组围术期采用急性等容性血液稀释自体输血,B组围术期采用常规异体输血.比较两组术前、术后1 d、7 d、14 d外周血辅助性T淋巴细胞17(HelperTcell17,Th17)和Foxp3+调节性T细胞(Regulatory Tcells,Treg)的百分比及两者比值;比较两组术后3年无进展生存期,并对影响患者无进展生存期的因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 术后1、7、14 d B组Th17(％)、Th17/Treg比值均显著下降(P＜0.05),Treg(％)显著升高(P＜0.05);术后A组Th17(％)变化无显著差异,Treg(％)显著升高,Th17/Treg显著下降,但Treg(％)升高幅度和Th17/Treg下降幅度显著低于B组,组间、时间点交互效应比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后3年,A组失访4例,B组失访6例.A组无进展生存率53.70％(29/54),B组无进展生存率32.75％(19/58),两组的无进展生存曲线比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素和多因素Logistic回归分析表明FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期、中低分化、化疗后CA125(≥35 U/mL)、残余肿瘤直径≥1 cm、腹膜转移、对铂类不敏感、术后14 d Th17/Treg＜0.6、异体输血是影响上皮性卵巢癌患者无进展生存期的独立危险因素(P＜0.05),自体输血是其独立保护因素(P＜0.05).结论 与异体输血相比,围术期自体输血有利于减轻对上皮性卵巢癌患者Th17/Treg平衡的影响,是影响患者术后3年无进展生存期的独立因素之一.