二维超声心动图评价肺动脉高压患者靶向药物疗效的价值

• 作者: 刘锦铭 吴常伟 李文婷 袁平
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉高压 靶向药物 血流动力学 超声心动图
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 575-581
• 页数: 7页
• 分类号: R543.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2020.05.006

摘要

目的 分析肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者经靶向药物治疗前后右心导管及二维超声心动图参数的变化,并探讨超声参数变化与肺血管阻力、氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)变化的相关性.方法 回顾性分析2015年10月至2019年3月住院PH患者31例,比较患者经靶向药物治疗前后血流动力学参数、NT-pro BNP、6 min步行距离及二维超声心动图参数的变化,并分析超声参数变化和肺血管阻力及NT-pro BNP变化的相关性.结果 PH患者在靶向药物治疗后,6min步行距离延长,NT-pro BNP降低(P＜0.05).血流动力学参数中,肺动脉平均压、肺血管阻力、平均右心房压降低,心排血指数升高(P＜0.05);超声心动图参数中,右心室基底横径和右心室游离壁厚度缩小,超声估测的肺动脉收缩压降低.三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度延长(P＜0.05).治疗前后的三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度的差值和肺血管阻力的差值呈负相关(r=-0.5,P=0.007;r=-0.462,P=0.018),超声估测的肺动脉收缩压的差值和肺血管阻力的差值呈正相关(r=0.430,P=0.022).治疗前后的右心房左右径、右心室基底横径的差值和NT-pro BNP的差值呈正相关(r=0.548,P=0.002;r=0.684,P＜0.001),三尖瓣环收缩期位移的差值和NT-pro BNP的差值呈负相关(r=-0.449,P=0.013).结论 二维超声心动图参数可反映PH患者靶向药治疗后右心结构的逆转和右心收缩功能的增强,且其变化与血流动力学参数及心力衰竭程度相关性好,是评价PH患者靶向药物疗效的可靠且无创工具.