正中神经电刺激治疗脑卒中后认知障碍的康复疗效及机制探讨

• 作者: 刘万林 岳寿伟 李增勇 王永慧 荆静 霍聪聪 马艳平
• 来源期刊: 中华物理医学与康复杂志
• 关键词: 正中神经电刺激 卒中后认知障碍 近红外光谱技术 康复
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 215-220
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.03.011

摘要

目的 观察正中神经电刺激(MNES)对脑卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能改善的疗效,并探讨其可能机制.方法 选取30例PSCI患者,按随机数字表法分为对照组(采用常规康复治疗方法)和MNES组(在常规康复治疗的基础上采用MNES治疗),每组15例.2组患者均接受常规康复治疗(包括认知康复训练、药物治疗、针灸治疗等),MNES组在此基础上行右MNES(RMNS)治疗(一只电极置于右侧腕关节掌面腕横纹上2 cm正中神经点,另一只置于右侧大鱼际肌;单个刺激持续时间40s,间歇时间20s.),每次治疗时间为30 min,1次/天,每周治疗5d,共治疗6周.分别于治疗前及治疗3周和治疗6周后,对MNES组和对照组患者进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良的Barthel指数评定表(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定和比较.另选15例作为近红外组,应用近红外光谱分析(NIRS)技术对接受RMNS刺激前及刺激时该组患者的脑氧变化进行监测观察.结果 ①治疗3周后,对照组和MNES组患者的MMSE、FMA和MBI评分均较组内治疗前有明显改善(P＜0.05),MNES组的MoCA评分亦明显改善(P＜0.05).②治疗6周后,对照组和MNES组患者的MMSE、MoCA、MBI和FMA评分均较组内治疗前显著改善(P＜0.05),且MNES组的MMSE和MoCA评分改善亦明显优于对照组(P＜0.05);与治疗3周时相比,2组的MMSE、MoCA和FMA评分均明显提高(P＜0.05),对照组的MBI评分亦有明显改善(P＜0.05).③治疗6周后,MNES组的MMSE评分在时间定向、地点定向、言语即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆方面较治疗前有明显改善(P＜0.05),其MoCA评分在视空间/执行能力、注意力、语言、定向力及记忆方面亦有明显改善(P≮0.05).④NIRS显示,近红外组接受RMNS刺激时的双前额氧合血红蛋白浓度较刺激前明显升高(P＜0.05).结论 MNES治疗可辅助改善PSCI患者的认知水平;MNES治疗过程中脑双前额氧合血红蛋白浓度升高,该部位神经活动可能发生变化.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	岳寿伟	山东大学齐鲁医院康复医学科	97	1027	18.0	28.0
2	马艳平	山东大学齐鲁医院康复医学科	6	67	3.0	6.0
3	王永慧	山东大学齐鲁医院康复医学科	20	135	7.0	11.0
4	刘万林	山东大学齐鲁医院康复医学科	4	37	2.0	4.0
5	荆静	山东大学齐鲁医院康复医学科	5	32	4.0	5.0
6	霍聪聪	山东大学机械工程学院	1	0	0.0	0.0
7	李增勇		2	0	0.0	0.0